Taux élevés de plomb dans le sang chez les enfants ayant consommé des sachets de compote de pommes à la cannelle rappelés

Les États enquêtent sur des cas de plombémie élevée chez des enfants qui ont consommé des compotes de pommes rappelées contenant de la cannelle et dont la teneur en plomb s'est avérée élevée.

Au 7 novembre 2023, 22 cas d'enfants âgés de 1 à 3 ans ont été identifiés dans 14 États, avec des taux de BLL allant de 4 à 29 microgrammes par décilitre (µg/dL). À ce jour, aucun cas n'a été identifié en Idaho, mais les autorités sanitaires alertent les prestataires de soins sur le fait que le produit contaminé a probablement été vendu dans cet État. Les cas signalés dans d'autres États ont présenté des signes et des symptômes tels que maux de tête, nausées, vomissements, diarrhée, changement de niveau d'activité et anémie.

Plusieurs lots de compote de pommes ont été testés positifs à des niveaux extrêmement élevés de plomb. WanaBana, Schnucks et Weis ont procédé au rappel volontaire de certains lots des produits suivants :

- Purée de fruits pomme-cannelle de la marque WanaBana en sachets

- sachets de compote de pommes à la cannelle de la marque Schnucks

- sachets de compote de pommes à la cannelle de la marque Weis

De plus amples informations sur les produits rappelés sont disponibles sur le site web de la FDA : Investigation of Elevated Lead Levels : Applesauce Pouches (November 2023) | FDA

Recommandations pour les cliniciens

La prise en charge du saturnisme aigu comprend l'élimination de l'exposition, la fourniture de soins de soutien et symptomatiques, et la quantification de l'exposition au plomb par la vérification des BLL. Les enfants qui présentent des symptômes et dont le taux de BLL est supérieur à 45 µg/dL peuvent nécessiter une hospitalisation pour surveillance et traitement par chélation à l'aide de médicaments tels que le succimer, le dimercaprol ou l'édétate de calcium disodique (EDTA). Les prestataires de soins de santé peuvent trouver des recommandations sur la gestion de l'exposition au plomb des enfants et d'autres ressources sur le site web des Pediatric Environmental Health Specialty Units (unités spécialisées en santé environnementale pédiatrique).

1. Conseiller aux patients ou à leurs soignants et tuteurs de ne pas consommer les produits cités dans les avis de rappel de la FDA.

2. Testez l'exposition au plomb des enfants qui ont consommé un sachet de compote de pommes rappelé. Les cliniciens peuvent se référer aux conseils des CDC sur le dépistage de l'exposition au plomb chez les enfants. L'Académie américaine de pédiatrie a également publié des conseils cliniques sur la gestion de l'exposition au plomb chez les enfants. 3. Éduquer les patients ou leurs soignants et tuteurs sur les effets de l'exposition au plomb sur la santé des enfants et sur l'importance d'une prise en charge médicale. La plupart des enfants ne présentent pas de symptômes évidents, mais un dépistage approprié permet de détecter la présence de plomb dans le sang.

4. Signalez les cas au Central District Health au 208-327-8625, si vous identifiez des enfants dont le taux de plomb dans le sang est supérieur à la valeur de référence, y compris ceux qui ont consommé les produits rappelés. Les CDC recommandent une valeur de référence pour le plomb dans le sang (BLRV) de 3,5 µg/dL pour identifier les enfants dont le taux de plomb dans le sang est plus élevé que la plupart des autres.

5. Considérer l'exposition au plomb dans le diagnostic différentiel des patients présentant des signes cliniques compatibles avec le saturnisme, qui peuvent inclure les éléments suivants :

a. Symptômes constitutionnels tels que faiblesse généralisée, fatigue, malaise, arthralgies, myalgies, irritabilité, anorexie, insomnie et perte de poids.

b. Douleurs abdominales ("coliques de plomb"), constipation, nausées et autres symptômes gastro-intestinaux.

c. Anémie (normochrome ou microcytaire, avec éventuellement des pointillés basophiles).

d. Effets sur le système nerveux central, tels que maux de tête, troubles de la coordination visuo-motrice, tremblements et, dans les cas graves, crises d'épilepsie, encéphalopathie et coma.

e. Retard de croissance, problèmes d'audition, troubles du développement neurocomportemental, baisse de l'intelligence et incapacité à franchir les étapes prévues du développement.

f. Altération de la fonction rénale, telle qu'un dysfonctionnement tubulaire aigu.

6. Obtenez un historique détaillé de l'exposition chez les patients soupçonnés d'être exposés au plomb, y compris ceux qui ont consommé un produit rappelé. Posez des questions sur les membres de la famille dont l'exposition au plomb est connue et sur les sources de plomb possibles à l'intérieur et à l'extérieur de la maison. Les parents et les personnes qui s'occupent des enfants et qui ont un travail, des loisirs ou d'autres activités qui les exposent au plomb peuvent ramener à la maison des poussières contenant du plomb, qui peuvent se déposer sur les tapis, les sols, les meubles et d'autres surfaces que l'enfant peut toucher, et exposer d'autres membres de la famille à leur insu.

7. Obtenir une consultation rapide avec un toxicologue médical ou un pédiatre spécialisé dans la gestion de l'exposition au plomb, ou l'orienter vers un tel spécialiste, en vue d'un bilan médical et de la prise en charge des patients dont le taux de LB est élevé.

8. Contactez le centre antipoison de l'Idaho (1-800-222-1222) pour obtenir des conseils sur le diagnostic et la prise en charge de la toxicité du plomb.

Ressources

Idaho Division of Public Health Childhood Lead Poisoning Prevention Program - Childhood Lead Poisoning Prevention Program (CLPPP) - Childhood Lead Newsletter (Volume 2, June 2023).

Food and Drug Administration - Investigation of Elevated Lead Levels : Applesauce Pouches (November 2023) - MedWatch Online Voluntary Reporting Form - MedWatch Consumer Voluntary Reporting Form - Consumer Complaint Coordinators

Centers for Disease Control and Prevention/Agency for Toxic Substances and Disease Registries - Childhood Lead Poisoning Prevention Program - Guidelines and Recommendations - Testing Children for Lead Poisoning - Blood Lead Levels in Children - Toxicological Profile for Lead - Lead ToxFAQs American College of Medical Toxicology (Collège américain de toxicologie médicale)