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Le traitement par anticorps monoclonal reste recommandé pour certains patients atteints de COVID-19 qui présentent un risque élevé d'évolution vers une maladie grave.
Informations sur le traitement par l'anticorps monoclonal anti-SARS-CoV-2
Les anticorps monoclonaux qui ciblent la protéine spike ont démontré un bénéfice clinique dans le traitement de l'infection par le SRAS-CoV-2. Trois anticorps monoclonaux anti-SARS-CoV-2 disposent actuellement d'autorisations d'utilisation d'urgence (EUA) délivrées par la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement des cas légers à modérés de COVID-19 chez les patients non hospitalisés dont l'infection par le SRAS-CoV-2 a été confirmée en laboratoire et qui présentent un risque élevé d'évolution vers une forme grave de la maladie et/ou d'hospitalisation.
Bamlanivimab plus étesevimab : Il s'agit d'anticorps monoclonaux neutralisants qui se lient à des épitopes différents mais qui se chevauchent dans le domaine de liaison du récepteur (RBD) de la protéine de pointe du SARS-CoV-2.
Casirivimab plus imdevimab : Il s'agit d'anticorps monoclonaux humains recombinants qui se lient à des épitopes non chevauchants de la protéine de pointe RBD du SARS-CoV-2.
Sotrovimab : Cet anticorps monoclonal a été identifié à l'origine en 2003 à partir d'un survivant du SARS-CoV. Il cible un épitope dans le RBD de la protéine spike qui est conservé entre le SARS-CoV et le SARS-CoV-2.
La FDA a également mis à jour l'autorisation de mise sur le marché européenne du casirivimab et de l'imdevimab en prophylaxie post-exposition pour certaines personnes présentant un risque élevé de contracter une infection par le SRAS-CoV-2 et, en cas d'infection, un risque élevé d'évolution vers une maladie grave.
Éligibilité des patients
Les anticorps monoclonaux restent autorisés pour le traitement des cas légers à modérés de COVID-19 chez les adultes et les enfants (âgés de 12 ans et plus et pesant au moins 40 kg) dont les résultats du test viral direct SARS-CoV-2 sont positifs et qui présentent un risque élevé d'évolution vers une forme grave de COVID-19, y compris l'hospitalisation ou le décès. Le traitement doit être administré le plus tôt possible, dans les 10 jours suivant l'apparition des symptômes.
Toutefois, les critères permettant de déterminer quels patients sont considérés comme présentant un risque élevé de progression vers une forme grave de COVID-19, et donc éligibles à un traitement par anticorps monoclonal, ont été mis à jour. Les prestataires peuvent désormais prendre en compte d'autres conditions médicales ou facteurs (par exemple, la race ou l'appartenance ethnique) qui peuvent placer les patients individuels à haut risque de progression. Les facteurs de risque élevé comprennent, sans s'y limiter, l'âge > 65 ans, l'obésité (IMC > 25), la grossesse, la maladie rénale chronique, la maladie cardiovasculaire (y compris l'hypertension), le diabète, la maladie pulmonaire chronique, la maladie ou le traitement immunosuppresseur, les troubles du développement neurologique ou la dépendance technologique liée à l'état de santé. Les prestataires de soins de santé doivent tenir compte du rapport bénéfice-risque pour chaque patient.
Des détails sur l'éligibilité sont disponibles dans les "Fiches d'information à l'intention des prestataires de soins de santé" à l'adresse suivante : https://combatcovid.hhs.gov/sites/default/files/documents/High-RiskCOVID_19Patients- 062021.pdf
Sites proposant le traitement par anticorps monoclonaux
Saint Alphonsus Health System 208-367-DOCS (3627) pour les questions et les références Les patients répondant aux critères d'admissibilité au traitement par AcM qui se présentent au service des urgences ou dans les centres de soins d'urgence et qui souffrent d'une maladie à notre service des urgences ou dans nos centres de soins d'urgence seront évalués et mis en relation avec un rendez-vous.
Luke's Health System (traitement disponible à Boise, Meridian, Nampa, Mountain Home, McCall, Fruitland, Hailey et Twin Falls) : 208-706-0646 Commandes par fax : 208-706-5136
*Les établissements de soins de longue durée peuvent contacter Red Rock Pharmacy, Meridian, ID 208-288-1200 Connect Pharmaceuticals, Eagle, ID 208-593-0133
