Directives provisoires à l'intention des prestataires de soins de santé concernant le nouveau coronavirus 2019 (2019-nCoV)

Résumé
Les autorités sanitaires chinoises continuent d'enquêter sur une épidémie d'infections par un nouveau coronavirus (2019-nCoV) associée à un grand marché de fruits de mer et d'animaux dans la ville de Wuhan, province de Hubei, en Chine, qui a débuté en décembre 2019. Il y a maintenant de plus en plus d'indications qu'une propagation limitée de personne à personne se produit, mais on ne sait pas exactement si ce virus est facilement transmissible entre les humains. Des cas confirmés de nCoV 2019 sont apparus en Thaïlande, au Japon, en République de Corée et aux États-Unis chez des voyageurs qui revenaient de la ville de Wuhan et n'avaient pas déclaré avoir visité le marché. Le 17 janvier 2020, les principaux aéroports américains ont commencé à contrôler les voyageurs en provenance de la ville de Wuhan.

Recommandations pour les prestataires de soins de santé

1. Obtenir des informations détaillées sur les voyages des patients présentant de la fièvre et une maladie respiratoire aiguë.
   
2. Signalez immédiatement les "patients faisant l'objet d'une enquête" (PUI) pour une infection par le virus 2019-nCoV (voir ci-dessous) au Central District Health (208-327-8625) ou au Bureau of Communicable Disease Prevention (208-334-5939).
   Les critères d'une PUI associée à l'épidémie de 2019-nCoV dans la ville de Wuhan, en Chine, sont les suivants :
   
   • Fièvre ¹ ET symptômes d'une maladie des voies respiratoires inférieures (par exemple, toux, essoufflement)
     • et dans les 14 jours précédant l'apparition des symptômes,
       • Histoire des voyages à partir de la ville de Wuhan, Chine
       • Contact étroit ² avec une personne faisant l'objet d'une enquête pour 2019-nCOV alors que cette personne était malade
   • Fièvre ¹ OU des symptômes d'une baisse de l'acuité visuelle
     • et dans les 14 jours précédant l'apparition des symptômes,
       • Contact étroit ² avec un patient malade dont la maladie a été confirmée en laboratoire par le virus 2019-nCoV.
3. Informez immédiatement le personnel chargé du contrôle des infections dans votre établissement de santé si vous identifiez une PUI pour le 2019-nCoV.
   
4. Prélever des échantillons pour le test 2019-nCoV.
   Prélevez des échantillons des voies respiratoires inférieures, des voies respiratoires supérieures et du sérum dès que possible après l'identification d'une PUI, quelle que soit la date d'apparition des symptômes. D'autres types d'échantillons (selles, urine, etc.) peuvent être collectés et conservés. Soumettre les échantillons au Bureau des laboratoires de l'Idaho (IBL) pour que les Centers for Disease Control and Prevention puissent effectuer le test 2019-nCoV. N'attendez pas les résultats des tests pour d'autres pathogènes respiratoires. Contactez l'IBL au 208-334-2235 avant de soumettre des échantillons. Contactez l'IBL ou consultez https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/. Les laboratoires cliniques ne doivent pas tenter d'isoler le virus dans une culture cellulaire ou de caractériser initialement les agents viraux récupérés dans les cultures d'échantillons provenant d'une PUI pour le 2019-nCoV.
   
5. Prenez des précautions.
   Les PUI doivent porter un masque chirurgical dès qu'elles sont identifiées. L'évaluation de la PUI doit se faire dans une pièce privée avec la porte fermée, idéalement dans une chambre d'isolement pour les infections transmises par l'air. Le personnel soignant entrant dans la pièce doit appliquer les précautions standard, les précautions contre les contacts, les précautions contre les infections transmises par l'air et utiliser une protection oculaire (par exemple, des lunettes de protection ou un écran facial). Voir https://www.cdc.gov/coronavirus/2019- nCoV/infection-control.html pour des mises à jour sur la prévention et le contrôle des infections.

Voir https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/index.html pour plus d'informations au fur et à mesure de l'évolution de la situation.

Notes de bas de page
¹La fièvre peut ne pas être présente chez certains patients, tels que les très jeunes, les personnes âgées, les immunodéprimés ou ceux qui prennent certains médicaments hypofébriles. Le jugement clinique doit être utilisé pour guider les tests des patients dans de telles situations.
² Les données permettant de définir le contact étroit sont limitées. Le contact étroit avec une PUI pour 2019-nCOV est défini comme-
a) se trouver à environ 2 mètres, ou dans la chambre ou la zone de soins, d'un nouveau cas de coronavirus pendant une période prolongée sans porter l'équipement de protection individuelle recommandé (par exemple, blouses, gants, masque respiratoire jetable N95 certifié par le NIOSH, protection oculaire) ; le contact étroit peut inclure le fait de soigner un nouveau cas de coronavirus, de vivre avec lui, de lui rendre visite ou de partager une salle d'attente ou une chambre de soins avec lui.
- ou -
b) le contact direct avec les sécrétions infectieuses d'un nouveau cas de coronavirus (par exemple, en cas de toux) alors qu'il ne porte pas l'équipement de protection individuelle recommandé.

Les éléments à prendre en compte lors de l'évaluation du contact étroit comprennent la durée de l'exposition (par exemple, une durée d'exposition plus longue augmente probablement le risque d'exposition) et les symptômes cliniques de la personne atteinte du nouveau coronavirus (par exemple, la toux augmente probablement le risque d'exposition, de même que l'exposition à un patient gravement malade). Une attention particulière doit être accordée aux personnes exposées dans les établissements de soins de santé.