Confirmation d'un cas de rougeole chez un habitant de l'Idaho

Résumé

Un cas de rougeole a été confirmé chez un habitant du comté de Latah, dans l'Idaho. Il s'agit du premier cas confirmé dans l'Idaho depuis 2001. Outre le cas de l'Idaho, des épidémies de rougeole sont en cours dans les États de Washington, de New York, de Pennsylvanie, du Maryland, de Géorgie, de Californie et du Michigan.

Les professionnels de la santé doivent envisager la possibilité d'une rougeole chez les patients présentant une éruption cutanée fébrile et des symptômes cliniquement compatibles, en particulier si le patient a récemment voyagé à l'étranger ou dans des régions des États-Unis où sévit une épidémie de rougeole.

Symptômes

La rougeole est une maladie éruptive fébrile. Elle se caractérise par un prodrome de fièvre (pouvant atteindre 105 degrés F), de malaise, de toux, de coryza, de conjonctivite et de taches de Koplik. Ces symptômes sont suivis, 2 à 4 jours plus tard, d'une éruption maculopapuleuse qui débute sur le visage et se déplace de bas en haut vers le tronc et les extrémités. Les patients immunodéprimés peuvent ne pas présenter d'éruption ou présenter une éruption atypique. La période d'incubation de la rougeole, depuis l'exposition jusqu'à la fièvre, est généralement d'environ 10 jours (entre 7 et 12 jours).
Le délai entre l'exposition et l'apparition de l'éruption est généralement de 14 jours (de 7 à 21 jours).

Tests en laboratoire

Les prestataires de soins de santé doivent obtenir à la fois un échantillon de sérum et un écouvillon pour la PCR lorsqu'ils testent des patients suspectés d'avoir la rougeole, lors du premier contact avec le patient. Les prestataires sont encouragés à utiliser le Guide des tests dans l'Idaho pour déterminer si un test de laboratoire pour la rougeole est approprié (voir les ressources ci-dessous pour l'URL).

Les spécimens doivent comprendre

• 5 ml de sang dans un tube séparateur red top ou de sérum pour le dosage des IgM et IgG de la rougeole
• Ecouvillonnage de la gorge ou du nasopharynx dans un milieu de transport viral pour la PCR

La sérologie doit être effectuée par des laboratoires commerciaux.
Le Bureau des laboratoires de l'Idaho (IBL) peut proposer des tests PCR sur des échantillons provenant de patients présentant des symptômes compatibles uniquement. Les échantillons doivent être accompagnés d'un Formulaire de demande d'essai clinique et Formulaire de test supplémentaire (voir Ressources ci-dessous pour l'URL).

Lutte contre les infections dans le secteur de la santé

Le virus de la rougeole se transmet par contact direct avec des gouttelettes respiratoires infectieuses ou par voie aérienne lorsqu'une personne infectée respire, tousse ou éternue. Le virus de la rougeole peut rester infectieux dans l'air jusqu'à deux heures après qu'une personne infectée a quitté une zone.

Dans la mesure du possible, le triage et l'évaluation par téléphone permettent de déterminer si les patients susceptibles d'avoir la rougeole doivent être examinés en personne.

Si un patient doit être examiné en personne ou s'il arrive de manière inattendue avec des symptômes compatibles avec la rougeole, suivez les recommandations suivantes :

• Masquer immédiatement le patient et le placer dans une pièce dont la porte est fermée.
• Effectuer l'évaluation dans une salle à pression négative, si possible.
• Indépendamment du statut immunitaire présumé, tout le personnel soignant entrant dans la chambre doit utiliser une protection respiratoire conforme aux précautions de contrôle des infections aéroportées (respirateur N95 ou PAPR - respirateur à épuration d'air motorisé).
• Après le départ du patient, la porte de la salle d'examen doit rester fermée et la salle ne doit pas être utilisée pendant au moins deux heures.
• Demander au patient de s'auto-isoler à la maison s'il est probable qu'il ait la rougeole.
• Si une exposition a lieu dans un établissement de soins de santé, essayez d'enregistrer les informations de contact afin de faciliter la prévention des infections et le suivi de la santé publique.

Rapports

Veuillez signaler les cas suspects de rougeole aux services de santé du district central à l'adresse suivante
(208) 327-8625 ou le Bureau des maladies transmissibles et de la prévention au (208) 334-5939. En cas de signalement en dehors des heures de bureau ou le week-end, contacter le State Comm au 1-800-632-8000.

Informations complémentaires

Pour les ressources du CDHD sur la rougeole à l'intention des prestataires de soins de santé, y compris les formulaires de demande de tests de laboratoire et les conseils en matière de tests et de prévention de l'infection, voir ici
Pour plus d'informations sur la présomption d'immunité, voir http://www.cdc.gov/measles/hcp/index.html#immunity
Pour les recommandations concernant le vaccin ROR, voir https://www.cdc.gov/measles/hcp/index.html#vaccination
Pour des informations détaillées sur les tests de laboratoire concernant la rougeole, voir http://www.cdc.gov/measles/lab-tools/index.html