Avis aux prestataires de soins de santé concernant les oreillons

Contexte
Deux cas d'oreillons ont été signalés au CDHD cette semaine. Ces cas sont liés à une épidémie d'oreillons en cours à l'université de l'Idaho. Ces deux cas concernent des personnes en âge de fréquenter l'université qui ont reçu deux doses de vaccin ROR.

Symptômes et transmission
Le symptôme classique de la parotidite unilatérale ou bilatérale est observé dans 30%-40% des cas d'oreillons, mais des symptômes non spécifiques tels que myalgie, anorexie, malaise, maux de tête et fièvre légère peuvent précéder la parotidite de plusieurs jours. Jusqu'à 20% des cas peuvent être asymptomatiques et près de 50% des cas sont associés à des symptômes respiratoires non spécifiques avec ou sans parotidite.

Des cas d'oreillons peuvent encore survenir chez des personnes vaccinées. Une seule dose de vaccin ROR est efficace à environ 80% pour prévenir la maladie des oreillons et deux doses sont efficaces à environ 90%.

Les oreillons se transmettent par contact avec des gouttelettes respiratoires infectées et par contact direct avec de la salive infectée. La période d'incubation de l'infection par les oreillons varie de 12 à 25 jours, mais est généralement de 16 à 18 jours. Les personnes atteintes des oreillons sont considérées comme les plus contagieuses 1 à 2 jours avant et jusqu'à 5 jours après l'apparition de la parotidite. Le pic de contagiosité est généralement atteint 2 à 4 jours après l'apparition des symptômes. Les personnes suspectes doivent rester à la maison 5 jours après l'apparition de la parotidite.

Échantillons et tests de laboratoire
Les tests de laboratoire sont importants pour confirmer le cas. Les échantillons préférés sont les suivants

• Un écouvillon buccal ou oral dans un milieu de transport viral pour le test PCR viral ET
• Sérum pour la recherche d'anticorps IgM

Les deux échantillons doivent être prélevés au moment où les oreillons sont suspectés pour la première fois, mais idéalement dans un délai de 1 à 3 jours après l'apparition des symptômes. Veuillez appeler l'Office of Communicable Disease Control au (208) 327 8625 pour coordonner les tests par l'intermédiaire de l'Idaho Bureau of Laboratories.

Traitement et prévention
Il n'existe pas de médicament antiviral approuvé pour l'infection par les oreillons.

La vaccination post-exposition peut ne pas prévenir la maladie chez les contacts sensibles, mais elle confère une protection contre l'infection lors d'expositions ultérieures.

La vaccination systématique avec deux doses de vaccin ROR est recommandée pour les enfants.
Les adultes nés en 1957 ou après doivent recevoir au moins une dose de vaccin ROR et deux doses de vaccin à vie sont recommandées pour les étudiants qui fréquentent des établissements d'enseignement supérieur ou d'autres établissements d'enseignement postsecondaire, pour le personnel de santé et pour les voyageurs internationaux.

Pour plus d'informations sur le vaccin ROR, voir http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6204a1.htm .

Pour signaler des cas suspects ou confirmés, veuillez appeler le bureau de contrôle des maladies transmissibles au (208) 327-8625.

#####

_{CONSEIL AUX MÉDECINS SUR LES OREILLONS JANVIER 2015}