La peste a été confirmée cette semaine chez un enfant du comté d'Elmore. L'enfant a séjourné dans l'Idaho et l'Oregon pendant la période d'incubation. La source n'a pas été identifiée et l'enquête se poursuit. Aucune mortalité d'écureuil terrestre n'a été détectée cette année dans les comtés d'Ada et d'Elmore, ni dans l'Oregon.

Rappelons que la peste est enzootique en Idaho, dans certaines parties de l'Oregon et dans d'autres États situés à l'ouest du 100e méridien. L'homme est généralement infecté par des piqûres de puces. Plus rarement, l'homme est infecté par contact direct avec les fluides corporels ou les tissus d'animaux infectés, y compris les animaux de compagnie.

Reconnaissance clinique
Les symptômes de la peste comprennent l'apparition soudaine d'une forte fièvre, de douleurs musculaires, de malaises, de nausées et de vomissements, ou d'un sentiment général d'être malade 2 à 8 jours après avoir été piqué par une puce infectée. Les personnes atteintes de peste bubonique développent un ganglion lymphatique volumineux, gonflé et douloureux, appelé bubon, le plus souvent dans les ganglions drainant la zone de la piqûre de puce. Le bubon a un diamètre de 1 à 10 cm et est souvent entouré d'un érythème et d'un œdème marqués. Si le patient n'est pas rapidement traité avec des antibiotiques, une bactériémie pesteuse se produit fréquemment et peut conduire à une peste septicémique secondaire.

Dans le cas de la peste septicémique primaire, aucun bubon n'est détectable et il n'existe aucune caractéristique spécifique permettant de la distinguer d'une septicémie communautaire d'autres étiologies. En l'absence de traitement précoce, une endotoxémie se développe rapidement. Les patients atteints de peste bubonique et septicémique peuvent développer des foyers métastatiques dans les poumons ou les méninges ; cette dernière affection présente les caractéristiques d'une méningite bactérienne aiguë.

La pneumonie primaire de la peste est peu fréquente. Les patients présentent des symptômes de bronchopneumonie sévère, de douleur thoracique, de dyspnée, de toux et d'hémoptysie. Certains patients présentent des symptômes gastro-intestinaux importants.

Tests en laboratoire
Il n'existe pas de tests rapides pour la peste. Les tests de diagnostic doivent être confirmés par le Bureau des laboratoires de l'Idaho (IBL). Tous les tests de peste effectués par l'IBL doivent être organisés en appelant d'abord l'IBL au 208-334-2235.

La culture bactérienne confirme le diagnostic. Les échantillons doivent être prélevés avant l'administration d'antibiotiques, mais le traitement ne doit pas être retardé.

Le sang dans les cas de septicémie, le LCR dans les cas de méningite, les expectorations ou le LBA dans les cas de pneumonie, le matériel provenant de lésions drainantes et les aspirats de bubons sont des échantillons appropriés pour la culture. Y. pestis peut être identifié par examen microscopique de frottis colorés de sang périphérique, d'expectorations ou d'échantillons de ganglions lymphatiques. La sérologie en phase aiguë ne permet pas à elle seule de poser un diagnostic ; des échantillons en phase aiguë et en phase de convalescence sont nécessaires, de préférence à 3 ou 4 semaines d'intervalle, et les tests sérologiques ne sont disponibles que sur demande spéciale.

Traitement
La peste est une infection grave (avec un taux de létalité élevé en l'absence de traitement précoce et approprié). Les antibiotiques doivent être administrés dès que les échantillons diagnostiques sont prélevés. Il est recommandé de consulter un médecin spécialiste des maladies infectieuses.

Pour plus d'informations sur les tests de laboratoire, le diagnostic et le traitement, voir http://www.cdc.gov/plague/healthcare/clinicians.html

Précautions
Les précautions standard et l'isolement des gouttelettes doivent être mis en place lorsqu'il y a un cas suspect de peste. L'isolement des gouttelettes doit être maintenu jusqu'à ce qu'une antibiothérapie appropriée soit administrée pendant 48 heures et qu'une amélioration clinique soit constatée, à moins qu'il n'y ait des signes de pneumonie pesteuse.

La peste ou la suspicion de peste est une maladie à déclaration immédiate dans l'Idaho. Si vous soupçonnez la présence de la peste, contactez le Central District Health Department au 208-327-8625 ou l'Idaho Bureau of Communicable Disease Prevention au 208-334-5939 pendant les heures de bureau ou par l'intermédiaire de Idaho State Communications au 800-632-8000 en dehors des heures de bureau et les jours fériés.

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_{AVIS DE PESTE HAN JUIN 2018}