Reconnaissance, dépistage et gestion de l'influenza aviaire chez les personnes potentiellement exposées à des bovins laitiers infectés ou à d'autres animaux

AVIS SUR LA GRIPPE AVIAIRE POUR LES PRESTATAIRES DE SOINS DE SANTÉ

20 juin 2024

Les cliniciens du district central de l'Idaho sont encouragés à envisager une infection par le virus de la grippe aviaire chez les patients qui présentent un syndrome grippal, notamment une conjonctivite isolée ou d'autres symptômes d'infection respiratoire aiguë, et qui ont été récemment en contact étroit avec des animaux connus pour être infectés par le virus de la grippe aviaire A ou suspectés de l'être. Contactez le Central District Health au 208-327-8625 pour obtenir de l'aide pour les tests de grippe effectués par l'Idaho Bureau of Laboratories et la fourniture d'oseltamivir, si nécessaire.

Contexte

L'influenza aviaire hautement pathogène (IAHP) A(H5N1) chez les vaches laitières a été signalée dans douze États et plusieurs comtés de l'Idaho, y compris des comtés limitrophes de notre district. L'influenza aviaire A(H5N1) a également été détectée dans des troupeaux de basse-cour et chez un chat de l'Idaho.

Trois cas de grippe aviaire A(H5N1) ont été détectés chez des travailleurs du secteur laitier associés au foyer national, l'un au Texas et les deux autres dans le Michigan. Deux travailleurs infectés présentaient une conjonctivite légère et un autre des symptômes respiratoires légers. Sept personnes symptomatiques de l'Idaho susceptibles d'avoir été exposées à l'influenza aviaire A(H5N1) ont été testées et l'influenza A(H5N1) n'a pas été détectée. Les personnes malades susceptibles d'avoir été exposées à la grippe aviaire A(H5N1) ont consulté les services d'urgence de l'Idaho, les cliniques de soins d'urgence et les cabinets des prestataires de soins primaires.

Symptômes et recommandations pour les cliniciens

Les symptômes de cette souche de la grippe aviaire A(H5N1) déjà signalés vont de légers à graves et comprennent :

• Maladie pseudo-grippale légère (toux, mal de gorge, fièvre ou sensation de fièvre, rhinorrhée, fatigue, myalgie, arthralgie, maux de tête) ou conjonctivite (œil rouge, écoulement oculaire).
• Maladie modérée à grave : essoufflement ou difficultés respiratoires, altération de l'état mental, convulsions.
• Complications : pneumonie, insuffisance respiratoire, syndrome de détresse respiratoire aiguë, défaillance de plusieurs organes, méningo-encéphalite.
• Plus rarement, diarrhée, nausées ou vomissements.

Si un patient récemment exposé présente des signes et des symptômes compatibles :

1. Isolez le patient et suivez les recommandations de prévention des infections ci-dessous.
2. Prévenez immédiatement le service de santé du district central pour obtenir de l'aide en matière d'antiviraux et de tests. Appelez le 208-327-8625 entre 8h00 et 17h00.
3. Instaurer un traitement antiviral empirique dès que possible. Le service de santé du district central peut être en mesure de fournir des médicaments gratuits.
4. Prélever des échantillons respiratoires pour les faire analyser par le Bureau des laboratoires de l'Idaho. Voir les spécimens à collecter ci-dessous.

Prévention des infections

Dépister et trier rapidement les patients symptomatiques. Dès l'entrée dans l'établissement, placer un masque sur les patients symptomatiques et les placer dans une chambre d'isolement pour les infections aéroportées (ou, si elle n'est pas disponible, dans une chambre individuelle dont la porte est fermée en attendant le transfert). Les précautions standard, ainsi que les précautions contre les infections par contact et les infections aéroportées, y compris l'utilisation d'une protection oculaire, sont recommandées lors de l'évaluation des patients en vue d'une infection par le virus de la grippe aviaire A. Pour plus d'informations sur les moyens de minimiser les expositions potentielles, voir les orientations provisoires à l'adresse suivante https://www.cdc.gov/bird-flu/prevention/hpai-interim-recommendations.html?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/flu/avianflu/hpai/hpai-interim-recommendations.html.. Si vous avez des questions, contactez le Healthcare-Associated Infections Program de l'État au 208-334-5871.

Traitement antiviral

Un traitement par oseltamivir oral ou administré par voie entérale (deux fois par jour x 5 jours) est recommandé quel que soit le temps écoulé depuis l'apparition des symptômes. Si le patient est malade depuis 2 jours ou moins, un traitement par baloxavir oral est envisageable. Le traitement antiviral ne doit pas être retardé dans l'attente des résultats des tests de laboratoire.

Voir les orientations provisoires à l'adresse suivante https://www.cdc.gov/bird-flu/hcp/clinicians-evaluating-patients/?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/flu/avianflu/clinicians-evaluating-patients.htm pour plus de détails.

Spécimens à collecter

• Ecouvillons conjonctivaux en cas de conjonctivite
• Échantillons des voies respiratoires supérieures (écouvillon nasopharyngé ou aspiration/lavage nasal de préférence)
• En outre, des échantillons des voies respiratoires inférieures (aspiration endotrachéale ou liquide de lavage broncho-alvéolaire) si le patient est gravement malade.

Voir les orientations provisoires à l'adresse suivante https://www.cdc.gov/bird-flu/php/severe-potential/?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/flu/avianflu/severe-potential.htm pour plus de détails. Contactez le Bureau des laboratoires de l'Idaho au 208-334-0555 si vous avez des questions.

Ressources complémentaires

CDC : Grippe aviaire H5N1 : Résumé de la situation actuelle. https://www.cdc.gov/bird-flu/situation-summary/?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/flu/avianflu/avian-flu-summary.htm

USDA : Détections d'influenza aviaire hautement pathogène (IAHP) dans le bétail. https://www.aphis.usda.gov/livestock-poultry-disease/avian/avian-influenza/hpai-detections/livestock

USDA : Détections de l'influenza aviaire hautement pathogène chez les mammifères [autres que le bétail]. https://www.aphis.usda.gov/livestock-poultry-disease/avian/avian-influenza/hpai-detections/mammals

USDA : Détection de l'influenza aviaire hautement pathogène chez les oiseaux sauvages https://www.aphis.usda.gov/livestock-poultry-disease/avian/avian-influenza/hpai-detections/wild-birds

ISDA. L'influenza aviaire dans l'Idaho [espèces aviaires domestiques]. https://agri.idaho.gov/animals/animal-disease/avian-influenza/avian-influenza-resources/