En 2014, les États-Unis ont connu une augmentation inattendue du nombre de signalements d'enfants souffrant d'une maladie neurologique présentant des caractéristiques similaires à la paralysie flasque aiguë (PFA). Le syndrome a été baptisé myélite flasque aiguë (MFA) pour mieux le distinguer des autres formes de PFA.

Cette année, les CDC enquêtent sur une nouvelle augmentation du nombre de cas de MFA signalés. En septembre 2016, quatre-vingt-neuf personnes dans 33 États ont été confirmées atteintes de la MFA, contre 120 personnes dans 34 États en 2014. Les États voisins de l'Oregon et de Washington ont reçu des rapports de maladies neurologiques aiguës qui font l'objet d'une enquête en tant que cas possibles de MFA. Au 2 novembre 2016, l'État de Washington comptait deux cas confirmés de MFA.

Symptômes de l'AFM
La plupart des patients atteints de la MFA présentent une faiblesse soudaine des membres et une perte du tonus musculaire et des réflexes. Certains patients, en plus de la faiblesse des membres, présentent un affaissement ou une faiblesse du visage, des difficultés à bouger les yeux, des paupières tombantes, des difficultés de déglutition ou des troubles de l'élocution.

Outre les examens neurologiques complets, les résultats de l'imagerie par résonance magnétique (IRM), de l'électromyogramme (EMG), des études de conduction nerveuse et du liquide céphalo-rachidien (LCR) aident à diagnostiquer l'AFM. Les professionnels de la santé doivent envisager la possibilité d'une MFA et signaler toute maladie se manifestant par une faiblesse focale aiguë d'un membre ET par des douleurs musculaires.

• Une IRM montrant une lésion de la moelle épinière largement limitée à la matière grise et s'étendant sur un ou plusieurs segments de la colonne vertébrale, OU
• LCR avec pléiocytose (nombre de globules blancs > 5 cellules/mm 3)

Rapports
Les cas suspects d'AFM doivent être signalés au Central District Health Department au 208-327- 8625 ou au Idaho Bureau of Communicable Disease Prevention Epidemiology Program au 208-334-5939.

Il sera demandé aux prestataires de services déclarants de 1) remplir le "Acute Flaccid Myelitis : Formulaire de résumé pour les patients", disponible à l'adresse suivante www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/hcp/data.html et 2) prélever des échantillons pour la recherche de pathogènes le plus tôt possible dans l'évolution de la maladie afin d'augmenter les chances d'identifier un agent étiologique.

Les échantillons à prélever sont les suivants : LCR, sérum, sang total, selles (obligatoire), écouvillon oropharyngé et aspiration, lavage ou écouvillon nasopharyngé. Des instructions détaillées sont disponibles à l'adresse suivante www.cdc.gov/acute flaccid-myelitis/hcp/instructions.html.

Pour la soumission d'échantillons, veuillez contacter le Bureau des laboratoires de l'Idaho au 208-334-2235.

Pour plus d'informations

• CDC Frequently Asked Questions for Healthcare Professionals (Questions fréquemment posées par les CDC à l'intention des professionnels de la santé), voir http://www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/hcp/faqs.html
• Considérations provisoires des CDC pour la prise en charge clinique des patients, voir http://www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/hcp/clinical-management.htm
• Fiche d'information des CDC sur la myélite flasque aiguë (MFA) à l'intention des patients, voir http://www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/downloads/fs-acute-flaccid-myelitis.pdf

#####

_{XXXXX novembre 2016}