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Veuillez envisager une infection par le virus Zika lorsque vous évaluez des patients présentant des symptômes cliniquement compatibles après un voyage dans les zones touchées, y compris Porto Rico et de nombreux pays des Amériques au sud des États-Unis (http://www.cdc.gov/zika/geo/index.html).
La transmission locale du virus Zika n'a pas été documentée sur le territoire continental des États-Unis. Toutefois, des infections par le virus Zika ont été signalées chez des voyageurs revenant aux États-Unis. Les espèces de moustiques vecteurs potentiels ne sont pas présentes dans l'Idaho à l'heure actuelle. Avec les récentes épidémies sur le continent américain, le nombre de cas de maladie à virus Zika chez les voyageurs visitant les États-Unis ou y revenant va probablement augmenter.
Évaluation des voyageurs
L'infection par le virus Zika doit être envisagée chez les patients présentant des symptômes tels qu'une fièvre aiguë, une éruption cutanée, des arthralgies ou une conjonctivite, et ayant voyagé dans des zones de transmission continue au cours des deux semaines précédant l'apparition de la maladie. Les infections par les virus du Zika, de la dengue et du chikungunya ont une distribution géographique et une présentation clinique similaires. C'est pourquoi les patients présentant des symptômes compatibles avec une maladie à virus Zika doivent également être évalués pour une infection à virus de la dengue et du chikungunya. Des informations complémentaires à l'intention des prestataires de soins de santé sont disponibles à l'adresse suivante http://www.cdc.gov/zika/hc-providers/index.html.
Rapports et tests
Les prestataires de soins de santé doivent signaler les cas suspects de maladie à virus Zika au CDHD au 208-327-8625 ou au Idaho Bureau of Communicable Disease Prevention Epidemiology Program au 208-334-5939 pour faciliter les tests de diagnostic par l'intermédiaire du Idaho Bureau of Laboratories. Il n'existe pas de test commercial pour le virus Zika.
Les échantillons de sérum doivent être prélevés dans la première semaine de la maladie pour la RT-PCR ET ≥4 jours après le début de la maladie pour les tests d'IgM et d'anticorps neutralisants. Lors de la demande de test, veuillez indiquer la date d'apparition de la maladie, les dates de prélèvement des échantillons, le type d'échantillon, la description de la maladie clinique, les antécédents de voyage et les antécédents de vaccination contre les flavivirus (par exemple, fièvre jaune, virus de l'encéphalite japonaise).
Les femmes enceintes ayant voyagé dans une région où le virus Zika est toujours transmis doivent subir un test de dépistage de l'infection par le virus Zika :
- Manifestation de symptômes compatibles avec la maladie à virus Zika pendant ou dans les deux semaines suivant le voyage OU
- L'échographie révèle une microcéphalie fœtale ou des calcifications intracrâniennes.
Le liquide amniotique peut être testé et il est recommandé de tester les tissus provenant de naissances vivantes présentant des signes d'infection maternelle ou fœtale par le virus Zika.
Traitement
Il n'existe pas de traitement antiviral spécifique pour la maladie à virus Zika. Le traitement consiste généralement en un soutien et peut inclure du repos, des liquides et l'utilisation d'analgésiques et d'antipyrétiques. La fièvre doit être traitée avec de l'acétaminophène.
Recommandations supplémentaires pour les femmes enceintes
Il est conseillé aux femmes enceintes d'envisager de reporter leur voyage dans toute zone où la transmission est en cours. Les femmes enceintes ou celles qui essaient de le devenir et qui souhaitent se rendre dans ces régions devraient être invitées à suivre scrupuleusement les mesures prises pour éviter les piqûres de moustiques pendant le voyage (http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2016/the-pre-travel- consultation/protection-against-mosquitoes-ticks-other-arthropods).
Pour plus d'informations sur la prise en charge de l'infection par le virus Zika pendant la grossesse, voir http://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6502e1er.htm
Pour toute question ou information complémentaire, veuillez contacter le Central District Health Department Communicable Disease Control au (208) 327-8625.
