Центральна районна лікарня просить лікарів включати кір у диференціальну діагностику пацієнтів з фебрильними висипаннями

Підсумок

Наразі в Айдахо не зареєстровано жодного випадку захворювання на кір, проте спалахи кору тривають у Вашингтоні, Нью-Йорку та Техасі.

Медичні працівники повинні запідозрити кір у пацієнтів з гарячковим висипом і клінічно сумісними симптомами, особливо якщо пацієнт нещодавно подорожував за кордон або в регіони США, де спостерігається спалах кору.

Симптоми

Кір характеризується продромом лихоманки (до 105 градусів за Цельсієм), нездужанням, кашлем, нежиттю, кон'юнктивітом і плямами Коплика, після чого через 2-4 дні з'являється макулопапульозний висип, який починається на обличчі і поширюється вниз і назовні, на тулуб і кінцівки. У пацієнтів з ослабленим імунітетом висип може бути відсутнім або мати атиповий вигляд. Інкубаційний період кору від моменту зараження до підвищення температури зазвичай становить близько 10 днів (діапазон від 7 до 12 днів), а від моменту зараження до появи висипу - зазвичай 14 днів.
(від 7 до 21 дня).

Лабораторне тестування

Обидва тестування на антитіла та ПЛР є найкращим методом для підтвердження інфекції кору. Зразки повинні включати

• 5 мл крові в пробірці з червоним верхом або в пробірці для сепарації сироватки для аналізу на кір IgM та IgG
• Мазок з горла, носа або носоглотки у вірусному транспортному середовищі для ПЛР

Серологічне дослідження слід проводити в комерційних лабораторіях.

Лабораторне бюро штату Айдахо (IBL) може запропонувати ПЛР-тестування лише на зразках пацієнтів зі схожими симптомами. За тестування може стягуватися додаткова плата.

Зверніться до відділу вірусології/серології IBL за телефоном 208-334-0589 та ознайомтеся з інструкцією IBL щодо відбору та подання зразків за посиланням http://healthandwelfare.idaho.gov/Portals/0/Health/Labs/SSG/Clinical_Measles_RTPCR.pdf.

Детальну інформацію про лабораторне тестування на кір можна знайти за посиланням: http://www.cdc.gov/measles/lab-tools/index.html

Інфекційний контроль у сфері охорони здоров'я

Вірус кору передається при прямому контакті з інфекційними краплями в дихальних шляхах або повітряно-крапельним шляхом, коли інфікована людина дихає, кашляє або чхає. Вірус кору може залишатися заразним у повітрі до двох годин після того, як інфікована людина покине певну територію.

За можливості, використовуйте телефонне сортування та оцінку, щоб визначити, чи потрібно пацієнтам, які можуть захворіти на кір, особистий огляд.

Якщо пацієнт потребує особистого огляду або несподівано з'являється з симптомами, схожими на кір, дотримуйтесь цих рекомендацій:

• Негайно надягніть на пацієнта маску і помістіть його в кімнату із зачиненими дверима
• Проведіть оцінку в приміщенні з від'ємним тиском, якщо це можливо
• Незалежно від статусу передбачуваного імунітету, весь медичний персонал, який входить до приміщення, повинен використовувати засоби захисту органів дихання відповідно до заходів контролю повітряно-крапельної інфекції (респіратор N95 або респіратор для очищення повітря на основі PAPR).
• Після того, як пацієнт піде, двері кабінету повинні залишатися зачиненими, а кімната не повинна використовуватися принаймні протягом двох годин.
• Проінструктуйте пацієнта про самоізоляцію вдома, якщо є ймовірність кору.
• Якщо контакт відбувся в медичному закладі, спробуйте записати контактну інформацію, щоб полегшити профілактику інфекції/нагляд за станом здоров'я населення.

Звітність

Будь ласка, повідомляйте про пацієнтів з підозрою на кір до Центрального районного управління охорони здоров'я за телефоном (208) 327-8625 або до Бюро інфекційних хвороб та профілактики за телефоном (208) 334-5939. Якщо ви повідомляєте в неробочий час або у вихідні дні, звертайтеся до Державної служби охорони здоров'я за телефоном 1-800-632-8000.

Додаткова інформація

Для отримання інформації про презюмовані докази імунітету див. http://www.cdc.gov/measles/hcp/index.html#immunity
Рекомендації щодо вакцини КПК див. https://www.cdc.gov/measles/hcp/index.html#vaccination