医护人员梅毒最新信息

摘要

梅毒和其他性传播感染 (STI) 的发病率 持续上升 整个金银谷及其他地区。2018年，CDH在艾达县、博伊西县、埃尔莫尔县和山谷县发现了52例梅毒感染病例。自2022年1月1日以来，CDH已发现168例梅毒病例。其中

• 94例（56%）为原发性、继发性或早期非原发性非继发性感染（获得时间小于12个月）
• 63% 的早期感染（获得时间小于 12 个月）发生在非仅与其他男性发生性关系的男性患者中
• 患者年龄范围15 至 87 岁
• 患者性别：男性 75%，女性 25%
• 12% 的女性在确诊时已怀孕
• 没有确诊先天梅毒病例的报告

医疗服务提供者在阻止疫情蔓延和预防先天性梅毒方面发挥着至关重要的作用。CDH 和 SWDH 敦促医疗服务提供者增加对性传播感染（包括梅毒和 HIV）的筛查。我们还鼓励医疗服务提供者与患者展开对话，了解他们的 性健康史 作为常规医疗护理的一部分。有些患者可能不愿意谈论他们的性伴侣或性行为，因此简单地提供所有检测选项可能是最好的方法。

测试

请考虑进行梅毒检测 和 如果患者出现以下情况，则会感染艾滋病毒

• 任何肛门/生殖器或口腔病变，尤其是化脓性和微痛性溃疡
• 原因不明的弥漫性皮疹或掌跖皮疹
• 原因不明的淋巴结病
• 不明原因的眼部疾病（即葡萄膜炎、泛葡萄膜炎、视力减退、失明、视神经病变、间质性角膜炎、前葡萄膜炎、视网膜血管炎）

梅毒引起的生殖器溃疡（硬下疳）更容易通过性行为传播和感染艾滋病毒。据估计，如果梅毒患者暴露于病毒中，感染艾滋病毒的风险会增加 2 到 5 倍。由于这个原因和其他因素，美国疾病预防控制中心建议在检测梅毒时检测艾滋病毒，即使患者过去的艾滋病毒检测结果呈阴性。

除了疾病预防控制中心目前的 筛查建议如果符合以下一个或多个标准，当地数据支持扩大梅毒和艾滋病毒筛查范围：

• 通过应用程序或互联网结识性伴侣的人
• 不经常使用安全套且有多个性伴侣的人，或一个性伴侣有其他性伴侣的人
• 有匿名性伴侣和/或风险因素不明的多个性伴侣的人
• 有不稳定住房史或无家可归经历的人
• 吸毒者（PWUD）或有吸毒性伴侣者
• 过去 12 个月参与司法活动的人员

治疗

梅毒的治疗取决于感染的阶段和临床表现。 注意神经梅毒、眼梅毒和耳梅毒：这些疾病可发生在疾病的任何阶段并要求 补充评估和治疗 与专家合作。

美国疾病预防控制中心推荐的无并发症梅毒感染治疗方法有

• 原发性、继发性和早期非原发性非继发性梅毒 (前 12 个月内收购）：

• 苄星青霉素 G 240 万单位 IM x 1 次给药（通常通过两个注射器给药，每个注射器 120 万单位）

• 晚期潜伏梅毒 (诊断前 12 个月以上获得) 或潜伏期不明的梅毒：

• 苄星青霉素 G 共 720 万单位，分 3 次给药，每次 240 万单位 IM，间隔 1 周。

合作伙伴与联系方式

为了阻止感染传播，请抓住每一个治疗机会。中国疾病预防控制中心 建议 以下内容：

• 与确诊为原发性、继发性或早期潜伏梅毒的人有过性接触的人，应在确诊前<90天 即使血清学检测结果呈阴性，也要对早期梅毒进行推定治疗。

• 与确诊为原发性、继发性或早期潜伏梅毒超过90天前有过性接触的人，如果不能立即获得血清学检测结果，且不确定是否有机会进行随访，则应进行早期梅毒的推定治疗。如果血清学检测结果为阴性，则无需治疗。如果血清学检测呈阳性，则应根据临床和血清学评估以及梅毒分期进行治疗。
• 在未对性伴侣进行血清学检测的情况下，不建议对梅毒患者进行快速性伴侣治疗（EPT）.在确定治疗、治疗失败或再感染时，评估患者的血清学结果至关重要。如果检测费用是一个障碍，请致电当地卫生部门寻求帮助。

孕妇的注意事项

任何阶段的梅毒都可能在以下过程中传染给胎儿 妊娠导致先天性梅毒。医疗机构应继续在首次妊娠相关就诊时对所有孕妇进行梅毒血清学筛查。如果患者报告有多个性伴侣、被诊断出患有任何性传播感染（包括梅毒）或其性伴侣被诊断出患有梅毒，则应在妊娠28-32周时进行额外的血清学检测，并在分娩时再次进行检测。妊娠 20 周后胎儿死亡者应进行梅毒检测，即使在妊娠早期已进行过筛查。

苄星青霉素 G 是预防胎儿感染和治疗胎儿感染的唯一推荐疗法。

其他资源

CDH (208) 327-8625 或 SWDH (208) 455-5445 的传染病工作人员。

临床咨询服务：国家性传播疾病临床预防培训中心网络： https://www.stdccn.org/render/Public

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