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Aumentan los casos de tos ferina en Idaho y se notifican brotes; el diagnóstico y el tratamiento precoces son fundamentales para evitar la propagación
8 de marzo de 2024
El número de personas reportadas con tos ferina en Idaho durante los dos primeros meses de 2024 ha aumentado recientemente, incluyendo un recién nacido reportado como hospitalizado por la infección. Se anima a los proveedores de atención médica a:
- asegurarse de que los pacientes están al día en la vacunación contra la tos ferina
- considerar la tos ferina en el diagnóstico diferencial de la enfermedad con tos a cualquier edad y de la apnea en lactantes
Los retrasos en el diagnóstico de la tos ferina son frecuentes, ya que los síntomas pueden ser inespecíficos y no incluir el silbido inspiratorio, la tos paroxística o la emesis posttusígena. La tos ferina en adultos puede diagnosticarse erróneamente como bronquitis alérgica o asma.
La terapia antimicrobiana durante la fase catarral puede mejorar la enfermedad. La terapia antimicrobiana está indicada antes de recibir los resultados de las pruebas si la historia clínica sugiere fuertemente la tos ferina, el paciente tiene un alto riesgo de enfermedad grave o complicada, o tiene o pronto tendrá contacto rutinario con alguien con alto riesgo de enfermedad grave (por ejemplo, bebés, personas embarazadas, personas con condiciones médicas subyacentes graves). Véase https://www.cdc.gov/pertussis/clinical/treatment.html para el tratamiento antimicrobiano recomendado.
Los hisopos nasofaríngeos para cultivo y PCR deben recogerse idealmente durante las 2 y 3 primeras semanas tras el inicio de la tos, respectivamente, pero pueden dar resultados positivos a partir de entonces. Véanse las mejores prácticas https://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnostic-testing/diagnosis-pcr-bestpractices.html. Las pruebas serológicas se realizan mejor utilizando un ensayo que mide los anticuerpos IgG contra la toxina de la tos ferina solamente y se calibran con un estándar de referencia. El momento óptimo para realizar las pruebas serológicas es de 2 a 8 semanas después del inicio de la tos, pero pueden ser útiles hasta 12 semanas después del inicio de la tos.
La vacunación contra la tos ferina previene el ingreso hospitalario y la muerte, pero puede producirse un avance de la enfermedad. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan sistemáticamente la DTPa entre los 2, 4 y 6 meses, entre los 15 y los 18 meses y entre los 4 y los 6 años. Los CDC recomiendan la Tdap como dosis única para las personas de 11 a 18 años. Cualquier adulto de 19 años o más que nunca haya recibido una dosis de Tdap debe recibirla tan pronto como sea posible. Las embarazadas deben recibir una dosis de Tdap durante cada embarazo, preferiblemente durante las semanas 27 a 36 de gestación. Para recomendaciones detalladas, incluida la vacunación de puesta al día, véase https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/vaccines-age.html. Se recomienda a los proveedores que utilicen la función Recordatorio/Recordatorio del Sistema de Información de Recordatorio de Vacunación de Idaho (IRIS) para identificar a sus pacientes que puedan tener pendiente la vacunación contra la tos ferina y ponerse en contacto con ellos para la vacunación. Póngase en contacto con el Programa de Inmunización en IIP@dhw.idaho.gov de asistencia.
La tos ferina es una enfermedad de notificación obligatoria en Idaho y debe ser reportado dentro de un día hábil de la identificación. Los funcionarios de salud pública investigarán y coordinarán con las guarderías, escuelas y centros de salud para evitar una mayor propagación. Para obtener información adicional o la notificación de casos, póngase en contacto con el Control de Enfermedades Transmisibles en 208-327-8625. Para programar una cita en CDH, por favor póngase en contacto con los Servicios de Clínica Familiar en 208-327-7400.
Recursos:
CDC. Tos ferina. Recogida de muestras y pruebas diagnósticas https://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnostic-testing/specimen-collection-diagnosis.html.
CDC. Vacunas y enfermedades prevenibles. Vacunación contra la difteria, el tétanos y la tos ferina: Información para profesionales sanitarios. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/dtap-tdap-td/hcp/index.html.
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