Консультация по коклюшу для медицинских работников

Рост числа случаев коклюша в Айдахо и сообщения о вспышках; ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение для предотвращения распространения заболевания

8 марта 2024 года

Число заболевших коклюшем в Айдахо за первые два месяца 2024 года недавно увеличилось, в том числе был госпитализирован новорожденный, заразившийся этой инфекцией. Медицинским работникам рекомендуется:

• следить за тем, чтобы пациенты были своевременно привиты от коклюша
• учитывать коклюш при дифференциальной диагностике кашля в любом возрасте и апноэ у младенцев

Задержки в диагностике коклюша - обычное дело, поскольку симптомы могут быть неспецифичными и не включать инспираторный хрип, пароксизмальный кашель или посткоклюшную эмезис. Коклюш у взрослых может быть ошибочно диагностирован как аллергический бронхит или астма.

Антимикробная терапия в катаральной стадии может облегчить течение болезни. Антимикробная терапия показана до получения результатов анализов, если клинический анамнез убедительно свидетельствует о коклюше, пациент подвержен высокому риску тяжелого или осложненного заболевания или имеет или вскоре будет иметь повседневный контакт с людьми, подверженными высокому риску тяжелого заболевания (например, младенцами, беременными, людьми с серьезными основными заболеваниями). См. https://www.cdc.gov/pertussis/clinical/treatment.html для рекомендованного противомикробного лечения.

Мазок из носоглотки для культурального и ПЦР-тестирования в идеале должен быть собран в первые 2 и 3 недели после начала кашля, соответственно, но может дать положительные результаты и позже. См. лучшие практики https://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnostic-testing/diagnosis-pcr-bestpractices.html. Серологическое тестирование лучше всего проводить с помощью анализа, который измеряет антитела IgG только против коклюшного токсина и калибруется по эталонному стандарту. Оптимальное время для проведения серологического исследования - 2-8 недель после начала кашля, но оно может быть полезным и через 12 недель после начала кашля.

Вакцинация против коклюша предотвращает госпитализацию и смерть, но прорывное заболевание может произойти. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) регулярно рекомендуют DTaP в 2, 4 и 6 месяцев, в 15-18 месяцев и в 4-6 лет. CDC рекомендует Tdap в виде однократной дозы для людей в возрасте от 11 до 18 лет. Любой взрослый в возрасте 19 лет и старше, который никогда не получал дозу Tdap, должен получить ее как можно скорее. Беременные должны получить дозу Tdap во время каждой беременности, предпочтительно на 27-36 неделе беременности. Подробные рекомендации, в том числе по догоняющей вакцинации, см. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/vaccines-age.html. Медицинским работникам рекомендуется использовать функцию напоминания/вызова в информационной системе напоминания об иммунизации Айдахо (IRIS), чтобы выявить своих пациентов, которым, возможно, уже пора сделать прививку от коклюша, и связаться с ними по поводу вакцинации. Свяжитесь с Программой иммунизации по адресу IIP@dhw.idaho.gov за помощью.

Коклюш - заболевание, подлежащее регистрации в Айдахо, и о нем следует сообщить в течение одного рабочего дня после выявления. Сотрудники службы общественного здравоохранения проведут расследование и будут координировать работу с детскими садами, школами и медицинскими учреждениями, чтобы предотвратить дальнейшее распространение заболевания. Для получения дополнительной информации или сообщения о случае заболевания свяжитесь с отделом по контролю за инфекционными заболеваниями по телефону 208-327-8625. Чтобы записаться на прием в CDH, обратитесь в службу семейной клиники по телефону 208-327-7400.

Ресурсы:

CDC. Коклюш. Сбор образцов и диагностическое тестирование https://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnostic-testing/specimen-collection-diagnosis.html.

CDC. Вакцины и предотвратимые заболевания. Вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша: Информация для медицинских работников. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/dtap-tdap-td/hcp/index.html.

#####