Le Central District Health demande aux prestataires de soins d'inclure la rougeole dans le diagnostic différentiel des patients présentant une éruption cutanée fébrile

Résumé

À l'heure actuelle, aucun cas de rougeole n'a été signalé dans l'Idaho. Toutefois, des épidémies de rougeole sont en cours dans les États de Washington, de New York et du Texas.

Les professionnels de la santé doivent envisager la possibilité d'une rougeole chez les patients présentant une éruption cutanée fébrile et des symptômes cliniquement compatibles, en particulier si le patient a récemment voyagé à l'étranger ou dans des régions des États-Unis où sévit une épidémie de rougeole.

Symptômes

La rougeole se caractérise par un prodrome de fièvre (pouvant atteindre 105 degrés F), de malaise, de toux, de coryza, de conjonctivite et de taches de Koplik, suivi, 2 à 4 jours plus tard, d'une éruption maculopapuleuse qui débute au visage et se déplace vers le bas et l'extérieur jusqu'au tronc et aux extrémités. Les patients immunodéprimés peuvent ne pas présenter d'éruption ou présenter une éruption atypique. La période d'incubation de la rougeole, de l'exposition à la fièvre, est généralement d'environ 10 jours (entre 7 et 12 jours) et celle de l'exposition à l'apparition de l'éruption cutanée est généralement de 14 jours.
(de 7 à 21 jours).

Tests en laboratoire

Les deux Les tests d'anticorps et de PCR sont les méthodes préférées pour confirmer l'infection par la rougeole. Les échantillons doivent comprendre

• 5 ml de sang dans un tube séparateur red top ou de sérum pour le dosage des IgM et IgG de la rougeole
• Ecouvillonnage de la gorge, du nez ou du nasopharynx dans un milieu de transport viral pour PCR

La sérologie doit être effectuée par des laboratoires commerciaux.

Le Bureau des laboratoires de l'Idaho (IBL) peut proposer des tests PCR sur des échantillons provenant de patients présentant des symptômes compatibles uniquement. Le test peut être payant.

Contactez Virologie/Sérologie à l'IBL au 208-334-0589 et consultez le guide d'échantillonnage et de soumission de l'IBL à l'adresse suivante http://healthandwelfare.idaho.gov/Portals/0/Health/Labs/SSG/Clinical_Measles_RTPCR.pdf.

Des informations détaillées sur les tests de laboratoire pour la rougeole sont disponibles à l'adresse suivante : http://www.cdc.gov/measles/lab-tools/index.html

Lutte contre les infections dans le secteur de la santé

Le virus de la rougeole se transmet par contact direct avec des gouttelettes respiratoires infectieuses ou par voie aérienne lorsqu'une personne infectée respire, tousse ou éternue. Le virus de la rougeole peut rester infectieux dans l'air jusqu'à deux heures après qu'une personne infectée a quitté une zone.

Dans la mesure du possible, le triage et l'évaluation par téléphone permettent de déterminer si les patients susceptibles d'avoir la rougeole doivent être examinés en personne.

Si un patient doit être évalué en personne ou s'il arrive de manière inattendue avec des symptômes compatibles avec la rougeole, il convient de suivre les recommandations suivantes :

• Masquer immédiatement le patient et le placer dans une pièce dont la porte est fermée.
• Effectuer l'évaluation dans une salle à pression négative, si possible.
• Indépendamment du statut immunitaire présumé, tout le personnel soignant entrant dans la chambre doit utiliser une protection respiratoire conforme aux précautions de contrôle des infections aéroportées (respirateur N95 ou PAPR - respirateur à épuration d'air motorisé).
• Après le départ du patient, la porte de l'examen doit rester fermée et la pièce ne doit pas être utilisée pendant au moins deux heures.
• Demander au patient de s'auto-isoler à la maison s'il est probable qu'il ait la rougeole.
• Si une exposition a lieu dans un établissement de soins de santé, essayez d'enregistrer les informations de contact afin de faciliter la prévention des infections et le suivi de la santé publique.

Rapports

Veuillez signaler les cas suspects de rougeole au Central District Health Department au (208) 327-8625 ou au Bureau of Communicable Disease and Prevention au (208) 334-5939. En cas de signalement en dehors des heures de bureau ou le week-end, contacter le State Comm au 1-800-632-8000.

Informations complémentaires

Pour plus d'informations sur la présomption d'immunité, voir http://www.cdc.gov/measles/hcp/index.html#immunity
Pour les recommandations concernant le vaccin ROR, voir https://www.cdc.gov/measles/hcp/index.html#vaccination