Avis de rougeole pour les prestataires de soins de santé

Augmentation du nombre de cas de rougeole dans le monde et dans le pays : Assurez-vous que toutes les personnes âgées de 6 mois et plus qui voyagent à l'étranger et les enfants sont à jour de leur vaccination ROR.

25 mars 2024

Une augmentation des cas de rougeole et des épidémies aux États-Unis et dans le monde a été signalée par les Centers for Disease Control and Prevention (centres de contrôle et de prévention des maladies). Tous les résidents américains qui voyagent à l'étranger, quelle que soit leur destination, doivent être à jour de leurs vaccinations ROR. Les cliniciens de l'Idaho doivent s'assurer que les enfants sont à jour dans leurs vaccinations de routine, y compris le ROR.

La rougeole (rubéole) est très contagieuse ; une personne infectée par la rougeole peut infecter 9 personnes non vaccinées sur 10 avec lesquelles elle est en contact étroit. Du 1er janvier au 14 mars 2024, les CDC ont été informés de 58 cas confirmés de rougeole aux États-Unis. cas de rougeole dans 17 juridictions, contre un total de 58 cas déclarés sur l'ensemble de l'année en 2023. Parmi les 58 cas déclarés en 2024, 54 (93%) étaient liés à des voyages internationaux. La plupart des cas signalés en 2024 concernaient des enfants âgés de 12 mois et plus qui n'avaient pas été vaccinés contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR). Aucun cas confirmé de rougeole n'a été signalé aux autorités sanitaires de l'Idaho jusqu'à présent en 2024, mais dix l'ont été en 2023. De nombreuses destinations de voyage populaires (Autriche, Philippines, Roumanie et Royaume-Uni) sont touchées par la rougeole. épidémies. Le risque de propagation à grande échelle est faible dans la plupart des communautés américaines où l'immunité de la population est élevée ; cependant, des poches de faible couverture vaccinale ROR exposent certaines communautés à un risque plus élevé de flambées.

Recommandations pour les prestataires de soins de santé

• Les enfants qui ne voyagent pas à l'étranger devraient recevoir leur première dose de ROR à l'âge de 12 à 15 mois et leur deuxième dose à l'âge de 4 à 6 ans.
• Tous les résidents américains âgés de plus de 6 mois qui n'ont pas de preuve d'immunité et qui prévoient de voyager à l'étranger doivent se faire vacciner contre le ROR avant leur départ.
  • Les enfants âgés de 6 à 11 mois doivent recevoir une dose de vaccin ROR avant le départ. Les nourrissons ayant reçu une dose de vaccin ROR avant leur premier anniversaire doivent recevoir deux autres doses de vaccin ROR, la première devant être administrée lorsque l'enfant est âgé de 12 à 15 mois et la seconde au moins 28 jours plus tard.
  • Les enfants âgés de 12 mois ou plus doivent recevoir deux doses de vaccin ROR, espacées d'au moins 28 jours.
  • Les adolescents et les adultes qui n'ont pas de preuve d'immunité contre la rougeole doivent recevoir deux doses de vaccin ROR à au moins 28 jours d'intervalle.
• Preuve de l'immunité contre la rougeole pour les voyageurs internationaux est au moins l'une des conditions suivantes : 1) naissance avant 1957, 2) administration documentée de deux doses de vaccin vivant contre la rougeole (ROR, RORV ou autre vaccin contenant la rougeole), ou 3) preuve (sérologique) en laboratoire de l'immunité (IgG contre la rougeole) ou confirmation en laboratoire de la maladie.
• Envisager le diagnostic de rougeole chez toute personne présentant une fièvre (≥101°F ou 38,3°C) et une éruption maculopapuleuse généralisée avec toux, coryza ou conjonctivite et ayant récemment séjourné à l'étranger, en particulier dans les pays où des épidémies de rougeole sont en cours, et en particulier dans les pays où des épidémies de rougeole sont en cours. épidémies. Si l'on considère la rougeole, alors :
  • Isoler : Ne laissez pas les patients suspects de rougeole rester dans la salle d'attente ou dans d'autres parties communes d'un établissement de santé ; isolez immédiatement les patients suspects de rougeole, idéalement dans une chambre d'isolement des infections transmissibles par l'air pour un seul patient, si elle est disponible, ou dans une chambre privée avec une porte fermée jusqu'à ce qu'une chambre d'isolement des infections transmissibles par l'air soit disponible.
  • Protéger les travailleurs de la santé : Les prestataires de soins de santé devraient être adéquatement protégés contre la rougeole et devrait adhérer à précautions standard et précautions contre les particules en suspension dans l'air lors de l'évaluation des cas suspects, quel que soit leur statut vaccinal. Les prestataires de soins de santé dont l'immunité n'est pas prouvée doivent être exclus du travail à partir du cinquième jour après la première exposition et jusqu'au 21e jour après la dernière exposition. Proposer des tests en dehors des établissements afin d'éviter la transmission dans les établissements de soins. Appeler à l'avance pour garantir l'isolement immédiat des patients envoyés à l'hôpital pour un niveau de soins plus élevé.
  • Rapport : Signaler immédiatement au Central District Health au 208-327-8625 ou à l'Idaho Division of Public Health's Epidemiology Section au 208-334-5939 tout cas suspect de rougeole afin de garantir la rapidité des tests et de l'enquête.
  • Test : Le Bureau des laboratoires de l'Idaho (IBL) accepte les écouvillons nasaux, nasopharyngés ou de gorge pour les tests de transcription inverse de la réaction en chaîne de la polymérase (RT-PCR). Les échantillons de sang pour la sérologie IgM seront envoyés à un laboratoire d'analyse externe. Échantillons pour RT-PCR doivent être prélevés à l'aide d'écouvillons synthétiques et placés dans 1 à 3 ml de milieu de transport viral (VTM) ou de milieu de transport universel (UTM). Les échantillons doivent parvenir au laboratoire dans les 72 heures à une température comprise entre 2 et 8°C. Les échantillons doivent être congelés à une température ≤ -20°C et expédiés sur de la glace sèche si le transport doit durer plus de 72 heures après le prélèvement. Les échantillons prélevés sur des écouvillons en alginate de calcium ou en bois, ou ceux soumis à l'état sec (sans VTM/UTM) seront rejetés. En outre, tout échantillon dépassant les exigences de température ne sera pas testé. La détection de l'ARN de la rougeole est plus efficace lorsque les échantillons sont prélevés 1 à 3 jours après l'apparition de l'éruption cutanée. La détection de l'ARN de la rougeole par RT-PCR peut réussir jusqu'à 10-14 jours après l'apparition de l'éruption. Outre les caractéristiques de l'échantillon (type d'échantillon virologique, milieu de transport et date de prélèvement), il est utile de faire figurer les informations suivantes sur le formulaire de demande d'autorisation de mise sur le marché. formulaire de soumission d'échantillons: Antécédents et dates de vaccination ROR (si connus), signes et symptômes cliniques, date de naissance du patient, date d'apparition de l'éruption cutanée, résultats de tests antérieurs et antécédents récents de voyage/d'exposition.
  • Gérer : En coordination avec la santé publique, fournir une prophylaxie post-exposition (PPE) appropriée contre la rougeole dès que possible après l'exposition aux contacts étroits ne présentant pas de preuve d'immunité, soit par le ROR (dans les 72 heures), soit par l'immunoglobuline (dans les 6 jours). La choix du PEP est basé sur le temps écoulé depuis l'exposition ou les contre-indications médicales à la vaccination.

Pour plus d'informations

• Measles One-Pager for Healthcare Providers | Project Firstline and AAP (en anglais)
• Calendrier des vaccinations - CDC
• Informations sur la sécurité des vaccins contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR) | CDC
• Pour les professionnels de la santé - Diagnostiquer et traiter la rougeole | CDC
• Recommandations provisoires pour la prévention de la rougeole dans les établissements de santé | CDC
• Rubéole / Rougeole - CDC Livre Jaune 2024
• Outils de laboratoire pour la rougeole | CDC
• Webinaire du jeudi 17 août 2023 - Nous devons maintenir l'élimination de la rougeole aux États-Unis : Présentation clinique, diagnostic et prévention de la rougeole (cdc.gov) (CE libre)