Chamada para casos: Doença respiratória grave associada ao uso de vaporizadores ou cigarros eletrônicos

Em 27 de agosto de 2019, autoridades de saúde pública em 25 estados estão investigando 215 relatos de pessoas com doença respiratória grave associada ao uso de vaporizadores ou cigarros eletrônicos, e outros relatos de doença pulmonar estão sendo investigados. Embora a etiologia seja indeterminada, todos os pacientes relataram o uso de produtos de cigarro eletrônico. Até o momento, nenhuma substância ou produto isolado foi consistentemente associado às doenças.

As autoridades de saúde pública de Idaho não tiveram nenhum caso relatado entre os residentes de Idaho, mas estão buscando evidências de pessoas afetadas em Idaho.

Por favor informe à Divisão de Saúde Pública de Idaho, pelo telefone 208-334-5939 (fax: 208-332-7307), sobre doenças respiratórias graves inexplicáveis em pacientes que tenham usado cigarros eletrônicos, vaporizadores ou dabbing recentemente.. Essas doenças podem ser notificadas pela autoridade de saúde pública para investigar grupos de doenças inexplicáveis.

Além disso, as autoridades de saúde pública estão solicitando que os provedores:

1. Pergunte a todos os pacientes com doença respiratória grave de etiologia desconhecida sobre práticas recentes de vaporização nos últimos 90 dias.
2. Faça um histórico detalhado da frequência do uso de vaporizadores e dos produtos usados e documente-os em suas anotações médicas.
   • Substância(s) usada(s): nicotina, canabinoides (por exemplo, maconha, THC, concentrados de THC, CBD, óleo de CBD, canabinoides sintéticos [por exemplo, K2 ou spice], óleo de haxixe, Dank vapes), aromas ou outras substâncias.
   • Fonte(s) da substância: líquidos disponíveis comercialmente (ou seja, garrafas, cartuchos ou cápsulas), líquidos caseiros e reutilização de cartuchos ou cápsulas antigos com líquidos caseiros ou comprados comercialmente.
   • Dispositivo(s) usado(s): fabricante; nome da marca; nome do produto; modelo; número de série do produto, dispositivo ou e-líquido; se o dispositivo pode ser personalizado pelo usuário; e quaisquer modificações no produto feitas pelo usuário (por exemplo, exposição do atomizador ou da bobina de aquecimento).
   • Onde o(s) produto(s) foi(ram) comprado(s).
   • Método de uso da substância: aerossolização, dabbing ou gotejamento.
3. Aconselhe os pacientes a não usarem produtos que tenham vaporizados recentemente.

Apresentação clínica

Os pacientes apresentam sintomas respiratórios (tosse, falta de ar ou dor no peito), e alguns têm
também relataram sintomas gastrointestinais (náusea, vômito ou diarreia) ou sintomas constitucionais não específicos
sintomas (fadiga, febre ou perda de peso). Os sintomas geralmente se desenvolvem em um período de dias, mas
Às vezes, pode se manifestar ao longo de várias semanas. Os sintomas gastrointestinais às vezes precedem os sintomas respiratórios
Sintomas. Febre, taquicardia e contagem elevada de glóbulos brancos foram relatadas na ausência de
uma doença infecciosa identificável. Muitos pacientes buscaram atendimento inicial em ambientes ambulatoriais, alguns com várias visitas, antes da internação hospitalar.

Considerações clínicas

• A melhora clínica de pacientes com doença pulmonar grave associada à investigação em andamento foi relatada com o uso de corticosteroides. A decisão de usar corticosteroides deve ser tomada caso a caso, com base nos riscos e benefícios e na probabilidade de outras etiologias.
• A pneumonia lipoídica associada à inalação de lipídios em aerossóis gerados por cigarros eletrônicos foi relatada com base na detecção de macrófagos alveolares carregados de lipídios obtidos por lavagem broncoalveolar (BAL) e coloração de lipídios (por exemplo, vermelho de óleo O). A decisão sobre a realização de um LBA deve se basear em circunstâncias clínicas individuais.
• Biópsias pulmonares foram realizadas em alguns pacientes. Se uma biópsia pulmonar for obtida, a coloração de lipídios pode ser considerada durante o exame patológico e é melhor realizada em tecido fresco. O processamento rotineiro do tecido patológico (inclusive a fixação em formalina e a inclusão em parafina) pode remover os lipídios. A realização do processamento rotineiro do tecido e da avaliação histopatológica ainda é importante. Considere a possibilidade de consultar especialistas em medicina pulmonar e patologia para ajudar a informar qualquer plano de avaliação.
• Os pacientes que receberam tratamento para doença pulmonar grave relacionada ao uso de produtos de cigarro eletrônico devem ser submetidos a uma avaliação de acompanhamento, conforme indicado clinicamente, para monitorar a função pulmonar.