Alerta clínico - Surto do vírus Ebola na região central de Uganda

Em 20 de setembro de 2022, o Ministério da Saúde de Uganda declarou oficialmente um surto da doença do vírus Ebola (EVD) devido ao vírus Sudan (espécie Sudão ebolavírus) no distrito de Mubende, região central de Uganda. Até 6 de outubro de 2022, nenhum caso suspeito, provável ou confirmado de EVD relacionado a esse surto foi relatado nos Estados Unidos ou em outros países fora de Uganda.

Recomendações para os médicos

É importante que os médicos estejam cientes de que os casos de EVD podem se apresentar nos Estados Unidos e considerem a EVD em pacientes com sintomas compatíveis e um histórico de viagem relevante. A consideração antecipada da DVE no diagnóstico diferencial é importante para fornecer atendimento adequado e imediato ao paciente, diagnósticos e para evitar a disseminação da infecção.

Uma pessoa infectada com EVD não é contagiosa até sintomas (incluindo febre, dor de cabeça, dor muscular e nas articulações, fadiga, perda de apetite, sintomas gastrointestinais e sangramento inexplicável). O vírus é transmitido por meio de contato direto (por meio de pele ou membranas mucosas rompidas) com os fluidos corporais (sangue, urina, fezes, saliva, gotículas ou outras secreções) de uma pessoa doente ou que tenha morrido de DVE, animais infectados ou com objetos, como agulhas, contaminados com o vírus. A EVD é não disseminado por transmissão aérea.

A equipe de saúde pode ser exposta ao vírus Ebola ao tocar nos fluidos corporais de um paciente, em suprimentos e equipamentos médicos contaminados ou em superfícies ambientais contaminadas. Os respingos em membranas mucosas desprotegidas (por exemplo, olhos, nariz ou boca) são particularmente perigosos. Os procedimentos que podem aumentar a contaminação ambiental com material infeccioso ou criar aerossóis devem ser minimizados. O CDC recomenda uma combinação de medidas para prevenir a transmissão da EVD em hospitais, incluindo EPIs.

Os provedores de Idaho com preocupações sobre um paciente com suspeita de DVE devem entrar em contato com Central District Health, pelo telefone (208) 327-8625 imediatamente e receberá orientação e suporte para controle de infecção e avaliação adicional, conforme apropriado.

• Os pacientes que apresentarem sintomas clínicos como febre, dor de cabeça, dores musculares e articulares, fadiga, perda de apetite, sintomas gastrointestinais e sangramento inexplicável devem ter um histórico de viagem. Os médicos devem considerar a possibilidade de febre hemorrágica viral (VHF) ou EVD no diagnóstico diferencial com base no histórico de viagem.

• Se houver suspeita de EVD, os pacientes devem ser imediatamente colocados em um quarto privativo com a porta fechada, os protocolos de EPI adequados devem ser imediatamente instituídos e somente o pessoal essencial necessário para atender às necessidades imediatas do paciente deve ter permissão para entrar no quarto. Os procedimentos que geram aerossóis devem ser evitados e, se tiverem de ser realizados, devem ocorrer em uma sala de isolamento de infecções transmitidas pelo ar, se possível. Entre em contato com o Central District Health imediatamente para planejar a avaliação adicional e a coleta de amostras de laboratório.
  • Todo o pessoal que manipula espécimes de pacientes com suspeita de DVE (especialmente pacientes com histórico de viagem a Uganda três semanas antes do início dos sintomas) deve aderir às recomendações de práticas de controle de infecção para evitar a infecção e a transmissão entre a equipe do laboratório.

Atualmente, não há vacina licenciada pela FDA para proteger contra a infecção pelo vírus Sudan. A vacina contra o Ebola licenciada nos Estados Unidos (ERVEBO,^® Ebola Zaire Vaccine, Live, também conhecida como V920, rVSVΔG-ZEBOV-GP ou rVSV-ZEBOV) é indicado para a prevenção de EVD devido ao vírus Ebola (espécie Zaire ebolavírus) e, com base em estudos em animais, não se espera que ele proteja contra o vírus Sudan ou outros vírus da Ebolavírus gênero. Além disso, atualmente não há tratamento aprovado pela FDA para o vírus Sudan.

Na ausência de diagnóstico precoce e de cuidados de suporte adequados, a DVE é uma doença com alta taxa de mortalidade; surtos ocasionais ocorreram principalmente no continente africano. Com cuidados de suporte intensos e reposição de fluidos, as taxas de mortalidade podem ser reduzidas.

Oito laboratórios da Rede de Resposta Laboratorial (LRN) são capazes de testar usando o Painel do guerreiro Biofire FilmArray NGDScom mais laboratórios do LRN trabalhando para ter a capacidade de realizar testes.

Resumo do surto

Esse é o quinto surto de EVD causado pelo vírus do Sudão em Uganda desde 2000. O surto atual está na mesma área do surto de EVD mais recente de Uganda causado pelo vírus do Sudão, que ocorreu em 2012. Durante o surto de 2012, foi relatada uma transmissão secundária limitada, e o surto foi efetivamente contido. O escopo geográfico desse surto em Uganda está atualmente limitado a cinco distritos na região central do país e não à capital Kampala ou ao centro de viagens de Entebbe. Embora não haja voos diretos de Uganda para os Estados Unidos, os viajantes das áreas afetadas em Uganda ou que passam por elas podem entrar nos Estados Unidos em voos de conexão de outros países. Como precaução, o CDC está se comunicando com os departamentos de saúde pública, laboratórios de saúde pública e profissionais de saúde nos Estados Unidos, além de educar os viajantes, para aumentar a conscientização sobre esse surto. Os profissionais de saúde devem ficar atentos e avaliar qualquer paciente com suspeita de EVD, principalmente entre as pessoas que viajaram recentemente para as áreas afetadas em Uganda.

A DVE afeta mais comumente humanos e primatas não humanos (como macacos, gorilas e chimpanzés). O gênero Ebolavírus é conhecido por incluir as seis espécies a seguir:

• Vírus Ebola (espécie Zaire ebolavírus)
• Vírus do Sudão (espécie Sudão ebolavírus)
• Vírus da floresta de Taï (espécie Ebolavírus da Floresta Taïanteriormente Costa do Marfim ebolavírus)
• Vírus Bundibugyo (espécie Bundibugyo ebolavírus)
• Vírus Reston (espécie Reston ebolavírus)
• Vírus Bombali (espécie Bombali ebolavirus)

Desses, apenas quatro (vírus Ebola, Sudão, Taï Forest e Bundibugyo) são conhecidos por causar a DVE em humanos. A infecção por qualquer espécie de Ebola se apresenta como uma doença clinicamente semelhante. Os surtos anteriores do vírus Sudan tiveram uma taxa de mortalidade de aproximadamente 50%.

Para obter mais informaçõesn

Informações gerais sobre o Ebola

Recursos gerais sobre a doença do vírus Ebola

Recursos para médicos:

• Informações sobre a doença do vírus Ebola para médicos em ambientes de saúde nos EUA
• Triagem de pacientes para a doença do vírus Ebola
• Considerações sobre a alta de pessoas sob investigação (PUIs) para a doença do vírus Ebola 

Recursos de prevenção de infecções:

• Orientação provisória para preparação de hospitais dos EUA para pacientes sob investigação (PUIs) ou com doença confirmada pelo vírus Ebola  
• Recomendações de prevenção e controle de infecções para pacientes hospitalizados sob investigação (PUIs) para a doença do vírus Ebola (EVD) em hospitais dos EUA
• Equipamento de proteção individual (EPI) | Planejadores de saúde pública | Ebola (doença causada pelo vírus Ebola) | CDC Limpeza e desinfecção
• Orientação provisória para controle de infecção ambiental em hospitais para o vírus Ebola
• Procedimentos para manuseio e gerenciamento seguros de resíduos associados ao Ebola

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