Cogumelos Death Cap detectados em Idaho: Consideração em casos de envenenamento por cogumelos

Os cogumelos Death Cap (Amanita phalloides) foram recentemente identificados pela primeira vez em Idaho. O cogumelo foi encontrado em Boise, mas pode estar presente e não ter sido detectado em outras áreas. O cogumelo pode ser confundido com cogumelos comestíveis (consulte https://www.zoology.ubc.ca/~biodiv/mushroom/A_phalloides.html). Considere o envenenamento por amatoxina dos cogumelos death cap no diagnóstico diferencial da doença após a ingestão de cogumelos silvestres em Idaho.

O envenenamento por amatoxina é geralmente uma doença trifásica, com início de uma fase de gastroenterite de 6 a 24 horas após a ingestão, seguida por um período de recuperação aparente de 24 a 36 horas após a ingestão e uma fase hepatorrenal de 48 a 96 horas após a ingestão. Pacientes gravemente envenenados podem evoluir para insuficiência hepática fulminante irreversível, geralmente com insuficiência renal aguda e pancreatite. Os pacientes avaliados durante a fase de gastroenterite podem receber alta sem tratamento adequado se não houver suspeita de envenenamento por amatoxina.

É altamente recomendável consultar o centro regional de intoxicação, 1-800-222-1222, sempre que houver suspeita de envenenamento por cogumelos contendo amatoxina. O centro regional de intoxicação pode trabalhar com consultores locais de cogumelos para ajudar a identificar o cogumelo envolvido; entretanto, o tratamento não deve esperar pelos resultados da identificação do cogumelo ou da detecção de amatoxina.

A mortalidade pode ser reduzida com fluidoterapia intensiva para o choque hipovolêmico causado por vômitos e diarreia graves, correção de distúrbios eletrolíticos, aumento da eliminação suplementar com doses múltiplas de carvão ativado e cuidados de suporte para toxicidade hepática. O uso de outros métodos de melhoria da eliminação deve ser decidido em consulta com um toxicologista médico e uma equipe de transplante para pacientes com insuficiência hepática aguda ou que estejam evoluindo para ela.

Inibidores da absorção de amatoxina foram usados em experimentos. A silibinina intravenosa (Legalon® SIL) pode ser obtida para pacientes qualificados mediante solicitação de um novo medicamento de investigação de emergência para o Programa de Acesso Expandido da Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA (FDA) (ligue para o Centro de Avaliação e Pesquisa de Medicamentos da FDA no número 301-796-3400 durante o horário comercial ou para o Centro de Atendimento de Emergência da FDA no número 866-300-4374 após o horário comercial e gere uma etiqueta de remessa enviando um e-mail para Emergency_Legalon@marken.com ou ligando para o atendimento ao cliente no número 484-754-7500). Se a silibinina intravenosa não estiver disponível, recomenda-se a infusão intravenosa contínua de penicilina G em altas doses.

Os cogumelos death cap foram detectados em Boise, Idaho; no entanto, é possível que eles sejam encontrados em associação com árvores hortícolas importadas em outras áreas urbanas. Em outras regiões, os cogumelos Death Cap aparecem no final do verão até dezembro, ou durante todo o ano. O risco sazonal em Idaho é desconhecido.

Recursos:

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Horowitz BZ, Moss MJ. Amatoxin Mushroom Toxicity (Toxicidade do cogumelo amatoxina). [Atualizado em 2021, 11 de agosto]. Em: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431052/

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Administração de Alimentos e Medicamentos (FDA). Bad Bug Book. Handbook of Foodborne Pathogenic Microorganisms and Natural Toxins (Manual de microrganismos patogênicos de origem alimentar e toxinas naturais). 2a ed. 2012. Disponível em https://www.fda.gov/media/83271/download

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