Expansão do surto de sarampo no Texas e no Novo México e orientações para a próxima temporada de viagens

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) emitiram um Rede de Alerta de Saúde (HAN) Aviso de Saúde para notificar médicos, autoridades de saúde pública e possíveis viajantes sobre um surto de sarampo em Texas e Novo México e oferecer orientação para prevenção e monitoramento. Até 7 de março de 2025, o Texas e o Novo México registraram 208 casos confirmados associados a esse surto (198 em Texas e 10 em Novo México). Como parte desse surto, foram registradas duas mortes: uma em Texas e um em Novo México. Mais casos são esperados, pois esse surto continua a se expandir rapidamente.

Considere o sarampo como diagnóstico em qualquer pessoa com febre (≥101°F ou 38,3°C) e erupção cutânea maculopapular generalizada com tosse, coriza ou conjuntivite que tenha viajado recentemente, seja internacionalmente ou internamente, para um estado com casos de sarampo. Ao considerar o sarampo:

• Isolar: Não permita que os pacientes com suspeita de sarampo permaneçam na sala de espera ou em outras áreas comuns de um estabelecimento de saúde; isole os pacientes com suspeita de sarampo imediatamente, de preferência em uma sala de isolamento de infecções transmitidas pelo ar (AIIR) para um único paciente, se disponível, ou em uma sala privativa com porta fechada até que uma AIIR esteja disponível.
• Proteger os profissionais de saúde: Os prestadores de serviços de saúde devem ser adequadamente protegidos contra o sarampo e deve aderir a Precauções padrão e de transmissão aérea ao avaliar casos suspeitos, independentemente de seu status de vacinação. Os profissionais de saúde sem evidência de imunidade devem ser excluídos do trabalho a partir do quinto dia após a primeira exposição até o 21º dia após a última exposição. Ofereça testes fora das instalações para evitar a transmissão nos ambientes de saúde. Ligue com antecedência para garantir o isolamento imediato de pacientes encaminhados a hospitais para um nível mais alto de atendimento.
• Relatório: Comunique imediatamente os casos suspeitos ou confirmados ao Central District Health pelo telefone 208-327-8625 ou à Seção de Epidemiologia da Divisão de Saúde Pública de Idaho pelo telefone 208-334-5939. Qualquer caso suspeito de sarampo deve ser notificado para garantir testes e investigação rápidos.
• Teste: O Idaho Bureau of Laboratories (IBL) aceita swabs nasais, nasofaríngeos ou da garganta para testes de reação em cadeia da polimerase com transcrição reversa (RT-PCR). As amostras de sangue para sorologia de IgM serão encaminhadas a um laboratório de testes externo. Amostras para RT-PCR devem ser coletadas usando swabs sintéticos e colocadas em 1-3 mL de meio de transporte viral (VTM) ou meio de transporte universal (UTM). As amostras devem ser recebidas no laboratório dentro de 72 horas a uma temperatura de 2-8°C. As amostras devem ser congeladas a ≤ -20°C e enviadas em gelo seco se houver previsão de que o transporte ultrapasse 72 horas após a coleta. As amostras coletadas em alginato de cálcio ou swabs de haste de madeira, ou aquelas enviadas secas (sem VTM/UTM) serão rejeitadas. Além disso, qualquer amostra que exceda os requisitos de temperatura não será testada. A detecção do RNA do sarampo é mais bem-sucedida quando as amostras são coletadas 1 a 3 dias após o início da erupção cutânea. A detecção do RNA do sarampo por RT-PCR pode ser bem-sucedida até 10 a 14 dias após o início da erupção cutânea. Além dos dados específicos da amostra (tipo de amostra virológica, meio de transporte e data de coleta), as seguintes informações são úteis para incluir na ficha formulário de envio de amostras: Histórico e datas da vacinação MMR (se conhecida), sinais e sintomas clínicos, data de nascimento do paciente, data de início da erupção cutânea, resultados de testes anteriores e histórico recente de viagens/exposição.