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Atualização sobre a hepatite A
A hepatite A continua a ser motivo de preocupação em nossa região, com a doença sendo diagnosticada em 28 residentes dos condados de Ada e Elmore, incluindo vários manipuladores de alimentos, e em 46 pessoas em todo o estado. Os provedores devem continuar a testar os pacientes com sinais e sintomas clinicamente compatíveis e vacinar adultos e crianças suscetíveis.
Os exames recomendados para hepatite viral aguda incluem hepatite A IgM, hepatite B core IgM, antígeno de superfície da hepatite B, anticorpo contra hepatite C e teste de função hepática. Observe que o anticorpo total da hepatite A não distingue a infecção aguda da infecção anterior ou da imunidade, portanto, não é recomendado. Para obter mais informações sobre sintomas e testes laboratoriais, consulte nosso HAN de 6 de maio de 2019 em: hep-a-han-05-06-19.pdf
Prevenção
As pessoas que foram recentemente expostas ao vírus da hepatite A e que não foram vacinadas anteriormente ou que não sabem se foram vacinadas devem receber uma dose da vacina de antígeno único contra hepatite A ou imunoglobulina assim que possível, mas dentro de duas semanas após a exposição, para prevenir a infecção. Observe que Twinrix não deve ser usado para vacinação pós-exposição. Mais informações sobre a profilaxia pós-exposição e quando a imunoglobulina é preferível à vacina podem ser encontradas em: https://www.cdc.gov/hepatitis/hav/havfaq.htm#protection. Uma lista de datas de exposição de instalações locais de alimentos pode ser encontrada em: Hepatite viral
A vacinação pré-exposição é o melhor método para impedir a disseminação da hepatite A em um surto comunitário. A vacina contra a hepatite A é recomendada rotineiramente para crianças. Ela é recomendada para adultos que desejam obter imunidade ou que apresentam maior risco de infecção ou doença grave. Os adultos do grupo de alto risco incluem:
- Pessoas que vivem em situação de rua
- Usuários de drogas injetáveis e não injetáveis
- Homens que fazem sexo com homens
- Pessoas com doença hepática crônica
- Pessoas que viajam para países com endemicidade moderada a alta de hepatite A
- Outros, incluindo pessoas que têm contato próximo com um recém-chegado adotado internacionalmente, pessoas com distúrbios do fator de coagulação e pessoas que trabalham com hepatite A em um ambiente de laboratório.
No momento, o CDH está oferecendo a vacina, sem custo para o paciente (o seguro pode ser cobrado), para pessoas que vivem em situação de rua, usuários de drogas injetáveis ou não injetáveis, homens que fazem sexo com homens, pessoas sem seguro ou com seguro insuficiente e pessoas que são contatos de uma pessoa com hepatite A. Outras pessoas que não atendem a esses critérios ainda podem receber a vacina no CDH, mas serão cobradas pelos serviços. Os pacientes podem ligar para 208-327-7400 para marcar uma consulta. Os pacientes também podem procurar http://www.vaccinefinder.org para farmácias e outros locais que fornecem a vacina.
Atualização sobre coqueluche
Desde 1º de julho de 2019, foram registrados 24 casos de coqueluche entre os residentes dos condados de Ada e Elmore. Isso inclui vários grupos domésticos de doenças. Aproximadamente 60% dos casos são em crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade.
Alguns casos estão sendo relatados entre indivíduos vacinados e, em muitos casos, essas pessoas estão exibindo uma tosse mais branda, sem o clássico "uivo". Considere a possibilidade de testar a coqueluche em pacientes com tosse.
Testes laboratoriais
O teste de reação em cadeia da polimerase (PCR) de um swab nasofaríngeo é ideal para testes nas primeiras quatro semanas após o início da tosse. A sorologia não deve ser usada a menos que o paciente esteja tossindo há mais de 3 semanas. As recomendações de teste podem ser encontradas em:
http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnostic-testing/diagnosis-confirmation.html
Prevenção no lar e na comunidade
Para impedir a disseminação da doença, recomenda-se o tratamento com antibióticos para a pessoa infectada e a profilaxia com antibióticos para todos os contatos domiciliares. Azitromicina, claritromicina e eritromicina são opções eficazes tanto para a profilaxia quanto para o tratamento. Informações sobre o tratamento podem ser encontradas em: https://www.cdc.gov/pertussis/clinical/treatment.html
A imunização continua a ser uma parte importante do controle da coqueluche, especialmente para famílias com bebês. As recomendações e os cronogramas de imunização podem ser encontrados no site do CDC em: http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/index.html
Informações e relatórios adicionais
Para obter mais informações ou relatar casos, entre em contato com o Office of Communicable Disease Control (Escritório de Controle de Doenças Transmissíveis) pelo telefone 208-327-8625. Para perguntas sobre imunização, entre em contato com a CDHD Shot Line pelo telefone 208-321-2229.
