Casos de gripe hospitalizados: Subtipagem acelerada da gripe e recomendações para os profissionais de saúde de Idaho

Em resposta às contínuas detecções de influenza A (H5N1) em aves selvagens e rebanhos de quintal em Idaho, e aos casos humanos recentemente relatados identificados em outros estados, solicita-se aos médicos e laboratórios clínicos de Idaho que iniciem ou acelerem os testes e a subtipagem do vírus da influenza de pacientes hospitalizados para identificar mais rapidamente as infecções humanas com influenza A (H5N1) e para apoiar o controle apropriado de infecções, o atendimento ideal ao paciente e a investigação oportuna de casos. Nenhum caso humano de influenza A (H5N1) foi identificado em Idaho até o momento.

Quando for possível, as amostras respiratórias positivas para influenza A de pacientes hospitalizados, especialmente de pacientes em uma UTIOs pacientes com infecção por vírus da imunodeficiência adquirida, devem ser priorizados para subtipagem o mais rápido possível após a admissão - de preferência dentro de 24 horas. Se a subtipagem não for viável no local, devem ser tomadas providências para enviar as amostras para subtipagem. Se a subtipagem for feita e o resultado do teste for positivo para o vírus da influenza A, mas negativo para A(H1) e A(H3), então essas amostras devem ser priorizadas e enviadas para subtipagem do vírus da influenza A(H5) em um laboratório comercial ou no Idaho Bureau of Laboratories o mais rápido possível.

Os laboratórios comerciais que oferecem atualmente a subtipagem de H5 são Laboratórios ARUP, LabCorpe Quest Diagnostics. As instruções sobre o envio de espécimes para subtipagem no Idaho Bureau of Laboratories podem ser encontradas na seção Guia de envio de espécimes clínicos do IBL.

Histórico de exposição
A subtipagem é especialmente importante para pacientes hospitalizados com suspeita ou confirmação de influenza que tenham histórico de possível exposição ao vírus da influenza aviária A (H5N1) de aves selvagens, especialmente aves aquáticas, ou de rebanhos de quintal, ou de gado infectado.

Prevenção de infecções
Se houver suspeita, probabilidade ou confirmação de infecção pelo vírus da influenza aviária A(H5) em um paciente hospitalizado, use Precauções padrão, de contato e de transmissão aérea com proteção para os olhos (óculos de proteção ou protetor facial). Entre em contato com o Programa de Infecções Associadas à Assistência Médica de Idaho pelo telefone HAI@dhw.idaho.gov ou 208-334-5871 se você tiver dúvidas sobre a prevenção de infecções.

Tratamento antiviral
Todos os pacientes hospitalizados, especialmente aqueles em uma UTI, com suspeita de influenza sazonal ou influenza aviária A(H5) devem começar a receber tratamento antiviral com oseltamivir o mais rápido possível, sem esperar pelos resultados dos testes de influenza. Considere tratamento antiviral combinado para pacientes hospitalizados com infecção pelo vírus da influenza aviária A (H5).

Relatórios
As infecções pelo novo vírus da influenza A são de notificação obrigatória em Idaho. Notifique o Central District Health pelo telefone 208-327-8625 ou o Idaho Bureau of Environmental Health and Communicable Disease dentro de um dia útil pelo telefone 208-334-5939 se houver suspeita, probabilidade ou confirmação de infecção pelo vírus da influenza aviária A (H5N1) em qualquer paciente.

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Recursos
Avian Influenza (gripe aviária), para prestadores de serviços de saúde. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. https://www.cdc.gov/bird-flu/site.html#hcp
Testes de diagnóstico de influenza. Administração de Alimentos e Medicamentos. https://www.fda.gov/medical-devices/in-vitro-diagnostics/influenza-diagnostic-tests