Orientação provisória para prestadores de serviços de saúde sobre o novo coronavírus de 2019 (2019-nCoV)

Resumo
As autoridades de saúde da China continuam a investigar um surto de infecções pelo novo coronavírus (2019-nCoV) associado a um grande mercado de frutos do mar e animais na cidade de Wuhan, província de Hubei, China, que começou em dezembro de 2019. Atualmente, há indicações crescentes de que está ocorrendo uma disseminação limitada de pessoa para pessoa, mas não está claro com que facilidade esse vírus é transmissível entre humanos. Casos confirmados do nCoV 2019 ocorreram na Tailândia, no Japão, na República da Coreia e nos Estados Unidos em viajantes que retornaram da cidade de Wuhan e não relataram ter visitado o mercado. Em 17/1/2020, a triagem de viajantes da cidade de Wuhan começou nos principais aeroportos dos EUA.

Recomendações para prestadores de serviços de saúde

1. Obtenha um histórico detalhado da viagem de pacientes com febre e doença respiratória aguda.
   
2. Informe imediatamente os "pacientes sob investigação" (PUI) de infecção por 2019-nCoV (veja abaixo) ao Central District Health (208-327-8625) ou ao Bureau of Communicable Disease Prevention (208-334-5939).
   Os critérios para uma PUI associada ao surto de 2019-nCoV na cidade de Wuhan, China, são:
   
   • Febre ¹ E sintomas de doença respiratória inferior (por exemplo, tosse, falta de ar)
     • e nos últimos 14 dias antes do início dos sintomas,
       • Histórico de viagens da cidade de Wuhan, China
       • Contato próximo ² com uma pessoa que está sendo investigada por 2019-nCOV enquanto essa pessoa estava doente
   • Febre ¹ OU sintomas de re
     • e nos últimos 14 dias antes do início dos sintomas,
       • Contato próximo ² com um paciente doente com confirmação laboratorial de 2019-nCoV.
3. Notifique imediatamente o pessoal de controle de infecções do seu estabelecimento de saúde se identificar uma PUI para o 2019-nCoV.
   
4. Colete espécimes para o teste de 2019-nCoV.
   Colete amostras do trato respiratório inferior, do trato respiratório superior e de soro o mais rápido possível após a identificação de uma IUP, independentemente de quando os sintomas começaram. Outros tipos de amostras (por exemplo, fezes, urina) podem ser coletados e armazenados. Envie as amostras para o Idaho Bureau of Laboratories (IBL) para testes de 2019-nCoV nos Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Não espere pelos resultados dos testes para outros patógenos respiratórios. Entre em contato com o IBL pelo telefone 208-334-2235 antes de enviar as amostras. Entre em contato com o IBL ou consulte https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/. Os laboratórios clínicos não devem tentar o isolamento do vírus em cultura de células ou a caracterização inicial de agentes virais recuperados em culturas de espécimes de uma PUI para 2019-nCoV.
   
5. Tome precauções.
   Os PUI devem usar uma máscara cirúrgica assim que forem identificados. Avalie os PUI em uma sala privada com a porta fechada, de preferência em uma sala de isolamento de infecções transmitidas pelo ar. Os profissionais de saúde que entrarem na sala devem usar precauções padrão, precauções de contato, precauções de transmissão aérea e usar proteção ocular (por exemplo, óculos de proteção ou protetor facial). Consulte https://www.cdc.gov/coronavirus/2019- nCoV/infection-control.html para obter atualizações sobre prevenção e controle de infecções.

Veja https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/index.html para obter mais informações à medida que a situação evolui.

Notas de rodapé
¹A febre pode não estar presente em alguns pacientes, como os muito jovens, idosos, imunossuprimidos ou que estejam tomando determinados medicamentos para baixar a febre. O julgamento clínico deve ser usado para orientar o teste de pacientes nessas situações.
² Os dados para informar a definição de contato próximo são limitados. O contato próximo com um PUI para 2019-nCOV é definido como
a) estar a uma distância de aproximadamente 2 metros (6 pés), ou dentro do quarto ou da área de atendimento, de um caso de novo coronavírus por um período prolongado de tempo sem usar o equipamento de proteção individual ou EPI recomendado (por exemplo, aventais, luvas, respirador descartável N95 certificado pelo NIOSH, proteção para os olhos); o contato próximo pode incluir cuidar de, conviver com, visitar ou compartilhar uma área de espera ou quarto de atendimento médico com um caso de novo coronavírus.
- ou -
b) ter contato direto com secreções infecciosas de um caso de novo coronavírus (por exemplo, tossir) enquanto não estiver usando o equipamento de proteção individual recomendado.

As considerações ao avaliar o contato próximo incluem a duração da exposição (por exemplo, um tempo maior de exposição provavelmente aumenta o risco de exposição) e os sintomas clínicos da pessoa com o novo coronavírus (por exemplo, a tosse provavelmente aumenta o risco de exposição, assim como a exposição a um paciente gravemente doente). Deve-se dar atenção especial às pessoas expostas em ambientes de saúde.