Caso de sarampo confirmado em um residente de Idaho

Resumo

Um caso de sarampo foi confirmado em um residente do condado de Latah, Idaho. Esse é o primeiro caso confirmado em Idaho desde 2001. Além do caso de Idaho, há surtos de sarampo em andamento em Washington, Nova York, Pensilvânia, Maryland, Geórgia, Califórnia e Michigan.

Os profissionais de saúde devem considerar a possibilidade de sarampo em pacientes que apresentem erupção cutânea febril e sintomas clinicamente compatíveis, especialmente se o paciente tiver viajado recentemente para outros países ou para áreas dos Estados Unidos que estejam passando por um surto de sarampo.

Sintomas

O sarampo é uma doença febril com erupções cutâneas. É caracterizada por um pródromo de febre (até 105 graus F), mal-estar, tosse, coriza, conjuntivite e manchas de Koplik. Esses sintomas são seguidos, de 2 a 4 dias depois, por uma erupção maculopapular, que começa na face e se move para baixo e para fora, para o tronco e as extremidades. Os pacientes imunocomprometidos podem não apresentar erupção cutânea ou podem apresentar uma erupção cutânea atípica. O período de incubação do sarampo, desde a exposição até a febre, geralmente é de cerca de 10 dias (intervalo de 7 a 12 dias)
e da exposição até o início da erupção cutânea é geralmente de 14 dias (intervalo de 7 a 21 dias).

Testes de laboratório

Os profissionais de saúde devem obter AMBAS as amostras de soro e um swab para PCR ao testar pacientes com suspeita de sarampo, no primeiro contato com o paciente. Os profissionais de saúde são incentivados a usar o Orientação para testes em Idaho para determinar se o teste de laboratório para sarampo é apropriado (consulte Recursos abaixo para obter o URL).

Os espécimes devem incluir:

• 5 ml de sangue em um tubo com tampa vermelha ou separador de soro para testes de IgM e IgG do sarampo
• Swab de garganta ou nasofaríngeo em meio de transporte viral para PCR

A sorologia deve ser processada por laboratórios comerciais.
O Idaho Bureau of Laboratories (IBL) pode oferecer testes de PCR somente em amostras de pacientes com sintomas compatíveis. As amostras devem ser acompanhadas de um Formulário de solicitação de teste clínico e Formulário de teste suplementar (consulte Recursos abaixo para obter o URL).

Controle de infecção na área de saúde

O vírus do sarampo é transmitido por contato direto com gotículas respiratórias infecciosas ou por disseminação pelo ar quando uma pessoa infectada respira, tosse ou espirra. O vírus do sarampo pode permanecer infeccioso no ar por até duas horas depois que a pessoa infectada deixa o local.

Quando possível, use a triagem e a avaliação por telefone para determinar se os pacientes que podem estar com sarampo precisam ser atendidos pessoalmente.

Se um paciente precisar ser avaliado pessoalmente ou chegar inesperadamente com sintomas compatíveis com sarampo, siga estas recomendações:

• Mascare imediatamente o paciente e coloque-o em uma sala com a porta fechada
• Realize a avaliação em uma sala com pressão negativa, se possível
• Independentemente do status de imunidade presumida, todos os profissionais de saúde que entrarem no quarto devem usar proteção respiratória consistente com as precauções de controle de infecções transmitidas pelo ar (respirador N95 ou um PAPR - respirador purificador de ar).
• Depois que o paciente sair, a porta da sala de exame deve permanecer fechada e a sala não deve ser usada por pelo menos duas horas.
• Instrua o paciente a fazer o auto-isolamento em casa se houver probabilidade de sarampo.
• Se ocorrer uma exposição no ambiente de assistência médica, tente registrar as informações de contato para facilitar a prevenção de infecções/acompanhamento da saúde pública.

Relatórios

Informe os pacientes com casos suspeitos de sarampo ao Departamento de Saúde do Distrito Central em
(208) 327-8625 ou com o Bureau of Communicable Disease and Prevention (208) 334-5939. Se a denúncia for feita após o expediente ou nos fins de semana, entre em contato com o State Comm pelo telefone 1-800-632-8000.

Informações adicionais

Para obter os recursos do CDHD sobre sarampo para prestadores de serviços de saúde, incluindo formulários de solicitação de testes laboratoriais e orientações sobre testes e prevenção de infecções, consulte aqui
Para obter informações sobre a evidência presumida de imunidade, consulte http://www.cdc.gov/measles/hcp/index.html#immunity
Para obter recomendações sobre a vacina MMR, consulte https://www.cdc.gov/measles/hcp/index.html#vaccination
Para obter informações detalhadas sobre os testes laboratoriais do sarampo, consulte http://www.cdc.gov/measles/lab-tools/index.html