A peste foi confirmada esta semana em uma criança do condado de Elmore. A criança estava em Idaho e Oregon durante o período de incubação. A fonte não foi identificada e a investigação está em andamento. Não foram detectadas mortes de esquilos terrestres este ano nos condados de Ada e Elmore ou no Oregon.

Lembre-se de que a peste é enzoótica em Idaho, em partes do Oregon e em outros estados a oeste do 100º meridiano. Os seres humanos geralmente são infectados por meio de picadas de pulgas. Menos comumente, as pessoas são infectadas pelo contato direto com fluidos corporais ou tecidos de animais infectados, inclusive animais de estimação.

Reconhecimento clínico
Os sintomas da peste incluem o início repentino de febre alta, dores musculares, mal-estar, náuseas e vômitos ou uma sensação geral de mal-estar de 2 a 8 dias após a picada de uma pulga infectada. As pessoas com peste bubônica desenvolverão um linfonodo grande, inchado e doloroso, chamado de bubão, geralmente nos nódulos que drenam a área da picada da pulga. O bubão tem de 1 a 10 cm de diâmetro e geralmente apresenta eritema e edema acentuados ao redor. Se o paciente não for prontamente tratado com antibióticos, a bacteremia da peste ocorre com frequência e pode levar à peste septicêmica secundária.

Na peste septicêmica primária, não é encontrado nenhum bubão detectável e não há características específicas que permitam diferenciá-la da sepse adquirida na comunidade de outras etiologias. Se não for tratada precocemente, a endotoxemia se desenvolve rapidamente. Os pacientes com peste bubônica e septicêmica podem desenvolver focos metastáticos nos pulmões ou nas meninges; a última condição tem características de meningite bacteriana aguda.

A pneumonia primária por peste não é frequente. Os pacientes apresentam sintomas de broncopneumonia grave, dor torácica, dispneia, tosse e hemoptise. Alguns pacientes apresentam sintomas gastrointestinais importantes.

Testes laboratoriais
Não há testes rápidos amplamente disponíveis para a peste. O teste de diagnóstico deve ser confirmado pelo Idaho Bureau of Laboratories (IBL). Todos os testes de amostras de peste pelo IBL devem ser organizados ligando primeiro para o IBL no número 208-334-2235.

A cultura bacteriana confirma o diagnóstico. As amostras devem ser coletadas antes da administração de antibióticos, mas o tratamento não deve ser adiado.

Sangue em casos de septicemia, LCR em casos de meningite, escarro ou BAL em casos pneumônicos, material de lesões drenantes e aspirados de bubões são amostras apropriadas para cultura. A Y. pestis pode ser identificada pelo exame microscópico de esfregaços corados de sangue periférico, escarro ou amostras de linfonodos. A sorologia aguda por si só não é benéfica para o diagnóstico; são necessárias amostras agudas e convalescentes, de preferência com intervalo de 3 a 4 semanas, e o teste sorológico só está disponível mediante solicitação especial.

Tratamento
A peste é uma infecção grave (com alta taxa de letalidade se não for tratada precoce e adequadamente). Os antibióticos devem ser iniciados imediatamente após a coleta das amostras para diagnóstico. Recomenda-se consultar um médico especialista em doenças infecciosas.

Para obter mais informações sobre exames laboratoriais, diagnóstico e tratamento, consulte http://www.cdc.gov/plague/healthcare/clinicians.html

Precauções
As precauções padrão e o isolamento de gotículas devem ser iniciados quando houver um caso suspeito de peste. O isolamento das gotículas deve ser mantido até 48 horas após a terapia antibiótica apropriada, com melhora clínica, a menos que haja evidência de pneumonia por peste.

A peste ou suspeita de peste é uma doença de notificação imediata em Idaho. Se suspeitar de peste, entre em contato com o Central District Health Department (Departamento de Saúde do Distrito Central) pelo telefone 208-327-8625 ou com o Idaho Bureau of Communicable Disease Prevention (Escritório de Prevenção de Doenças Transmissíveis de Idaho) pelo telefone 208-334-5939 durante o horário comercial normal ou por meio do Idaho State Communications (Comunicações do Estado de Idaho) pelo telefone 800-632-8000 após o expediente e nos feriados.

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_{AVISO SOBRE PRAGAS EM JUNHO DE 2018}