Reconhecimento, teste e gerenciamento da gripe aviária em pessoas potencialmente expostas a gado leiteiro infectado ou a outros animais

AVISO SOBRE A GRIPE AVIÁRIA PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE

20 de junho de 2024

Os médicos do Distrito Central de Idaho são incentivados a considerar a infecção por influenza aviária em pacientes que apresentem doença semelhante à influenza, incluindo conjuntivite isolada ou outros sintomas de infecção respiratória aguda, e que tenham tido contato próximo recente com animais conhecidos ou suspeitos de terem infecção pelo vírus da influenza aviária A. Entre em contato com o Central District Health pelo telefone 208-327-8625 para obter assistência com os testes de influenza realizados pelo Idaho Bureau of Laboratories e fornecimento de oseltamivir, se necessário.

Histórico

A influenza aviária altamente patogênica (HPAI) A(H5N1) em vacas leiteiras foi relatada em doze estados e em vários condados de Idaho, incluindo condados que fazem fronteira com nosso distrito. A influenza aviária A(H5N1) também foi detectada em rebanhos de quintal e em um gato em Idaho.

Três infecções por influenza aviária A (H5N1) em trabalhadores do setor de laticínios associadas ao surto nacional foram detectadas, uma no Texas e duas em Michigan. Dois trabalhadores infectados apresentaram conjuntivite leve e um apresentou sintomas respiratórios leves. Sete pessoas sintomáticas em Idaho com possível exposição à influenza aviária A (H5N1) foram testadas e a influenza A (H5N1) não foi detectada. Pessoas doentes com possível exposição à influenza aviária A (H5N1) procuraram atendimento nos departamentos de emergência de Idaho, clínicas de atendimento de urgência e consultórios de provedores de atendimento primário.

Sintomas e recomendações para médicos

Os sintomas relatados anteriormente dessa cepa de influenza aviária A (H5N1) variam de leves a graves e incluem:

• Doença leve semelhante à gripe (tosse, dor de garganta, febre ou sensação de febre, rinorreia, fadiga, mialgia, artralgia, dor de cabeça) ou conjuntivite (olho vermelho, secreção ocular)
• Doença moderada a grave: falta de ar ou dificuldade para respirar, estado mental alterado, convulsões
• Complicações: pneumonia, insuficiência respiratória, síndrome da angústia respiratória aguda, insuficiência de múltiplos órgãos, meningoencefalite
• Menos comumente, diarreia, náusea ou vômito

Se um paciente com exposição recente apresentar sinais e sintomas compatíveis:

1. Isole o paciente e siga as recomendações de prevenção de infecções abaixo.
2. Notifique o Central District Health imediatamente para obter assistência com antivirais e testes. Ligue para 208-327-8625 entre as 8:00 e as 17:00 horas.
3. Inicie o tratamento antiviral empírico o mais rápido possível. O Central District Health pode ajudar com medicamentos gratuitos.
4. Colete espécimes respiratórios para testes de influenza pelo Idaho Bureau of Laboratories. Veja os espécimes a serem coletados abaixo.

Prevenção de infecções

Faça a triagem imediata dos pacientes sintomáticos. Ao entrar na instalação, coloque uma máscara facial nos pacientes sintomáticos e coloque-os em uma sala de isolamento de infecções transmitidas pelo ar para um único paciente (ou, se não estiver disponível, em uma sala individual com a porta fechada até a transferência). Recomenda-se o uso de Precauções Padrão, além de Precauções de Contato e de Transmissão Aérea, incluindo o uso de proteção ocular, ao avaliar os pacientes quanto à infecção pelo vírus da influenza A aviária. Para obter mais informações sobre maneiras de minimizar possíveis exposições, consulte a orientação provisória em https://www.cdc.gov/bird-flu/prevention/hpai-interim-recommendations.html?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/flu/avianflu/hpai/hpai-interim-recommendations.html.. Entre em contato com o Programa Estadual de Infecções Associadas à Assistência à Saúde pelo telefone 208-334-5871 se tiver dúvidas.

Tratamento antiviral

O tratamento com oseltamivir administrado por via oral ou entérica (duas vezes ao dia por 5 dias) é recomendado independentemente do tempo decorrido desde o início dos sintomas. Se o paciente estiver doente há 2 dias ou menos, o tratamento com baloxavir oral é uma opção. O tratamento antiviral não deve ser adiado enquanto se aguarda os resultados dos exames laboratoriais.

Consulte a orientação provisória em https://www.cdc.gov/bird-flu/hcp/clinicians-evaluating-patients/?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/flu/avianflu/clinicians-evaluating-patients.htm para obter detalhes.

Espécimes a serem coletados

• Esfregaços conjuntivais se houver conjuntivite
• Amostras do trato respiratório superior (preferencialmente swab nasofaríngeo ou aspirado/lavagem nasal)
• Além disso, amostras do trato respiratório inferior (aspirado endotraqueal ou fluido de lavagem broncoalveolar) se o paciente estiver gravemente doente

Consulte a orientação provisória em https://www.cdc.gov/bird-flu/php/severe-potential/?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/flu/avianflu/severe-potential.htm para obter detalhes. Em caso de dúvidas, entre em contato com o Idaho Bureau of Laboratories pelo telefone 208-334-0555.

Recursos adicionais

CDC: Gripe aviária H5N1: Resumo da situação atual. https://www.cdc.gov/bird-flu/situation-summary/?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/flu/avianflu/avian-flu-summary.htm

USDA: Detecções de Influenza Aviária Altamente Patogênica (HPAI) em animais de criação. https://www.aphis.usda.gov/livestock-poultry-disease/avian/avian-influenza/hpai-detections/livestock

USDA: Detecções de Influenza Aviária Altamente Patogênica em Mamíferos [que não sejam animais de criação]. https://www.aphis.usda.gov/livestock-poultry-disease/avian/avian-influenza/hpai-detections/mammals

USDA: Detecções de Influenza Aviária Altamente Patogênica em Aves Silvestres https://www.aphis.usda.gov/livestock-poultry-disease/avian/avian-influenza/hpai-detections/wild-birds

ISDA. Influenza aviária em Idaho [espécies de aves domésticas]. https://agri.idaho.gov/animals/animal-disease/avian-influenza/avian-influenza-resources/