Reconhecimento, teste e manejo da gripe aviária em gatos potencialmente expostos

30 de maio de 2024

A gripe aviária A (H5N1) foi detectada em gatos em fazendas afetadas por um surto contínuo em vacas leiteiras e bandos de aves de quintal. Desde 1º de abril de 2024, a gripe aviária A (H5N1) tem sido confirmada em vacas leiteiras de Idaho localizado em oito fazendas de gado leiteiro, nos condados de Cassia, Jerome e Minidoka, e em quatro rebanhos no quintal nos condados de Cassia e Jerome. Em nível nacional, dois casos humanos foram detectados em trabalhadores do setor de laticínios, um em  Texas e Michigan. Infecções pelo vírus da influenza aviária A(H5N1) pertencente à linhagem Gs/GD, clado 2.3.4.4b de origem eurasiana, foram relatadas em aves nos Estados Unidos desde 2021. Esses vírus infectam e se espalham principalmente entre aves aquáticas migratórias selvagens e aves domésticas e raramente afetam mamíferos. Os veterinários são aconselhados a considerar a influenza aviária A (H5N1) em gatos com sinais respiratórios, neurológicos ou entéricos que tenham sido potencialmente expostos ao vírus.

Influenza aviária A(H5N1) em gatos

A influenza aviária A(H5N1) afeta principalmente as aves, mas também pode infectar mamíferos. A exposição de gatos à influenza aviária A (H5N1) geralmente ocorre por meio do consumo de aves ou outros animais infectados, ou por estarem em ambientes contaminados com o vírus. No surto atual, acredita-se que o consumo de leite não pasteurizado de vacas infectadas seja outra possível rota de exposição. Acredita-se que a transmissão de mamífero para mamífero seja rara. A transmissão de gato para gato por meio de secreções respiratórias ocorreu experimentalmente. O período de incubação é de um a dois dias, com a eliminação do vírus nas fezes e nas secreções nasais. A excreção nasal começa cerca de três dias após a infecção e continua por quatro ou mais dias. Os sinais clínicos em gatos infectados variam de leves a graves, incluindo a morte. Podem ocorrer infecções subclínicas. Os sinais incluem apatia, perda de apetite, depressão grave, febre e icterícia. Podem ser observadas doenças respiratórias, neurológicas e entéricas. O diagnóstico diferencial deve excluir infecções virais e bacterianas felinas mais comuns que causam sinais semelhantes.

Teste de gatos para influenza aviária A (H5N1) em Idaho 

Os veterinários interessados em testar espécimes de gatos doentes ou mortos potencialmente expostos a vacas leiteiras afetadas ou a seu leite não pasteurizado ou a rebanhos de quintal afetados pela gripe aviária devem entrar em contato com o epidemiologista do distrito de saúde pública (PHD) local para obter aprovação prévia para enviar amostras ao Idaho Bureau of Laboratories (IBL) para testes. Um mapa dos PHDs e suas informações de contato pode ser encontrado aqui: https://healthandwelfare.idaho.gov/health-wellness/community-health/public-health-districts  

Uma vez obtida a aprovação prévia da PHD, o veterinário receberá o formulário de envio de amostras apropriado. As amostras adequadas incluem swabs nasais ou orofaríngeos em meio de transporte viral ou tecidos de necropsia, dependendo da apresentação clínica: cérebro para apresentações neurológicas e pulmão para apresentações respiratórias. Não é necessário nenhum meio de transporte para os tecidos. Os tecidos devem ser congelados em um saco Whirl-Pak (ou outro saco selado) e, uma vez aprovados para teste, enviados ao IBL em embalagens refrigeradas em um recipiente à prova de vazamento. Pergunte ao PHD sobre a disponibilidade de um mensageiro.  

As amostras devem ser acompanhadas do formulário apropriado de envio de amostras. Se o animal apresentar sinais neurológicos, o teste de raiva será feito no cérebro antes do teste de influenza. Veja https://statelab.idaho.gov para obter detalhes e entre em contato com a seção de virologia da IBL, 208-334-0523, se tiver dúvidas. Com aprovação prévia, não há custo para o teste de gatos se houver suspeita de influenza A (H5N1). O teste de amostras não aprovadas para teste no IBL e o teste de amostras de pacientes veterinários estão disponíveis por meio do Laboratório de Diagnóstico de Doenças Animais de Washington. Os veterinários que suspeitarem de HPAI A(H5N1) em gado ou aves devem entrar em contato com o Departamento de Agricultura do Estado de Idaho, Animal Industries, pelo telefone 208-332-8540.

Manejo da gripe aviária A em gatos 

Todos os gatos com suspeita de influenza aviária devem ser mantidos em isolamento rigoroso. O tratamento é de suporte e sintomático. 

As infecções humanas com a cepa circulante da HPAI A(H5N1) podem resultar em infecção assintomática ou leve até doença grave e morte. Para reduzir o risco de transmissão da influenza aviária A (H5N1) para a equipe veterinária a partir de gatos doentes que possam ter sido expostos à influenza aviária A (H5N1): 

• Evite contato físico direto desprotegido ou contato indireto com o animal.
• Use EPI ao manusear o animal ou ao limpar a gaiola do animal. 
• Óculos de segurança que se ajustem confortavelmente (sem ventilação ou com ventilação indireta) ou protetor facial, 
• Um N95^® respirador,  
• Luvas descartáveis, 
• Macacão ou outra vestimenta de proteção, como uma bata cirúrgica descartável e resistente a fluidos, 
• Capas de botas descartáveis ou botas que possam ser higienizadas, e 
• Cobertura para a cabeça ou para o cabelo que seja descartável. 
• Tenha cuidado especial durante os procedimentos que geram aerossóis.  
• Use um Produto antimicrobiano registrado na EPA eficaz contra a gripe aviária. 

Fale com seu médico se você ficar doente com novos sintomas respiratórios, inclusive conjuntivite, depois de trabalhar com animais com suspeita ou confirmação de influenza aviária A. Consulte https://www.cdc.gov/flu/avianflu/avian-in-humans.htm.  

Analise os seguintes documentos de orientação do CDC: 

• Considerações para veterinários: Avaliação e manuseio de gatos potencialmente expostos ao vírus da gripe aviária altamente patogênica A (H5N1): https://www.cdc.gov/flu/avianflu/veterinarians-handling-cats.htm  
• Vírus da Influenza Aviária Altamente Patogênica A(H5N1) em Animais: Interim Recommendations for Prevention, Monitoring, and Public Health Investigations (Recomendações provisórias para prevenção, monitoramento e investigações de saúde pública): https://www.cdc.gov/flu/avianflu/hpai/hpai-interim-recommendations.html  

Recursos adicionais 

• Conselho Consultivo Europeu sobre Doenças de Gatos: Diretriz para infecções pelo vírus da influenza em gatos. https://www.abcdcatsvets.org/guideline-for-influenza-virus-infections-in-cats/ 
• Influenza Virus Infections in Cats (Infecções pelo vírus da gripe em gatos). Frymus T, Belák S, Egberink H, et al. Viruses. 2021;13(8):1435. doi:10.3390/v13081435  
• CDC: Gripe aviária H5N1: Resumo da situação atual. https://www.cdc.gov/flu/avianflu/avian-flu-summary.htm  
• USDA: Detecções de Influenza Aviária Altamente Patogênica (HPAI) em animais de criação. https://www.aphis.usda.gov/livestock-poultry-disease/avian/avian-influenza/hpai-detections/livestock 
• USDA: Detecções de Influenza Aviária Altamente Patogênica em Aves Silvestres. https://www.aphis.usda.gov/livestock-poultry-disease/avian/avian-influenza/hpai-detections/wild-birds  
• ISDA: Influenza aviária altamente patogênica detectada em gado de Idaho. https://agri.idaho.gov/main/animals/hpai/  
• ISDA: Recursos sobre Influenza Aviária [aves domésticas] https://agri.idaho.gov/animals/animal-disease/avian-influenza/  

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