Orientação atualizada para médicos sobre o reconhecimento da varíola do macaco

Em 25 de agosto de 2022, dez casos de varíola do macaco foram registrados em Idaho e a transmissão comunitária foi identificada. As contagens de casos de Idaho estão em https://healthandwelfare.idaho.gov/health-wellness/diseases-conditions/monkeypox. Veja abaixo as recomendações e os recursos atualizados.

Coleta e envio de espécimes

• Faça o esfregaço de 2 a 4 lesões, usando 2 esfregaços por lesão. Esfregue a superfície da lesão vigorosamente para que uma amostra adequada seja coletada; caso contrário, os resultados do teste podem ser inconclusivos ou falso-negativos. Não é necessário remover o teto ou lancetar a lesão antes do esfregaço.
• Os requisitos de espécimes variam de acordo com o laboratório. Antes da coleta de espécimes, consulte os requisitos do laboratório específico para confirmar as instruções de coleta, armazenamento e envio. Envie os espécimes como Categoria B.

Laboratórios de testes e faturamento

Laboratórios comerciais - incluindo Labcorp, Ciência Aegise Sonic Healthcare-estão processando testes de ortopoxvírus não varíola. Quest Diagnostics e Laboratórios ARUP estão realizando testes específicos para a varíola do macaco. Os provedores podem solicitar testes por meio de laboratórios comerciais sem consulta prévia aos epidemiologistas estaduais ou do distrito de saúde pública.†

Interpretação dos resultados do ortopoxvírus

Um teste de Ortopoxvírus positivo sugere infecção pelo vírus Monkeypox: nenhum outro Ortopoxvírus que cause doença sistêmica está circulando nos Estados Unidos. Os cuidados clínicos e as precauções de prevenção devem começar com base no resultado do teste de Ortopoxvírus. Se um paciente não tiver fatores de risco ou critérios epidemiológicos conhecidos, os resultados positivos devem ser verificados com a repetição ou confirmação do teste.

O Idaho Bureau of Laboratories (IBL) realizará ortopoxvírus não varíola testes com aprovação prévia
de epidemiologistas do distrito de saúde pública ou do estado. O envio ao IBL deve ser considerado apenas
quando é necessário um retorno rápido (por exemplo, o paciente ou um contato do paciente está em alto risco de desenvolver uma doença grave).
doença e um resultado rápido é necessário para informar as decisões clínicas) ou para pacientes que não têm seguro ou
com seguro insuficiente.

Os laboratórios comerciais cobrarão do seguro privado, do Medicaid ou do Medicare por todos os exames realizados. As pessoas com seguro insuficiente ou sem seguro receberão uma fatura pelos testes realizados em laboratórios comerciais. Os médicos podem encontrar o código CPT relevante para o teste de ortopox ou monkeypox no site de cada laboratório comercial. Os testes no IBL são gratuitos.

Protocolo de novo medicamento investigacional de acesso expandido (EA-IND) do Tecovirimat

O tecovirimat (TPOXX ou ST-246) é aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento da varíola humana causada pelo vírus Variola em adultos e crianças. O CDC tem um protocolo de acesso expandido a um novo medicamento de investigação (EA-IND) para permitir o acesso e o uso do TPOXX para tratar a varíola em adultos e crianças de todas as idades. O CDC recomenda considerar o tratamento para pacientes com doença grave, aqueles em risco de doença grave e pacientes com lesões em áreas anatomicamente sensíveis. Veja Orientação clínica do CDC para obter mais informações.

O EA-IND oferece uma cobertura regulatória abrangente para que os médicos e as instalações não precisem solicitar e obter seus próprios INDs. O EA-IND oferece proteção de responsabilidade sob o Lei PREP para os médicos que prescrevem, administram ou distribuem o TPOXX e a capacidade dos pacientes de buscar indenização se forem gravemente feridos pelo TPOXX por meio do Countermeasures Injury Compensation Program (CICP).

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