Консультация по чуме для медицинских работников

Предварительные результаты положительных анализов на чуму были получены у белок-землероек в районе к югу от Бойсе и на западе округа Элмор. Подтверждающие тесты ожидаются на следующей неделе. Ограниченные случаи вымирания белок-землероек были обнаружены на территории от южного Бойсе до реки Снейк и к востоку от Бойсе, чуть севернее остановки "Стейдж" (это почти та же самая пораженная территория, что и в прошлом году).

Чума является причиной вымирания грызунов и ранее уже была обнаружена в округе Ада. Когда зараженные животные умирают, блохи покидают тушу, чтобы найти другого хозяина и распространить болезнь. Большинство случаев заболевания людей чумой происходит от укусов зараженных блох. Реже люди заражаются при прямом контакте с биологическими жидкостями или тканями инфицированных животных, в том числе домашних.

Клиническое признание
Симптомы чумы включают внезапное повышение температуры, мышечные боли, недомогание, тошноту и рвоту или общее ощущение недомогания через 2-8 дней после укуса зараженной блохи. У людей с бубонной чумой появляется большой, опухший, болезненный лимфатический узел, называемый бубоном, чаще всего в узлах, дренирующих область укуса блохи. Бубон достигает 1-10 см в диаметре и часто имеет выраженную окружающую эритему и отек. Если пациент не получает своевременного лечения антибиотиками, часто возникает бактериемия чумы, которая может привести к вторичной септицемической чуме.

При первичной септицемической чуме не обнаруживается бубон и нет специфических признаков, по которым ее можно было бы отличить от сепсиса другой этиологии. При отсутствии своевременного лечения быстро развивается эндотоксемия. У пациентов с бубонной и септицемической чумой могут развиваться метастатические очаги в легких или менинге; последнее состояние имеет черты острого бактериального менингита.

Первичная чумная пневмония встречается нечасто. У пациентов наблюдаются симптомы тяжелой бронхопневмонии, боль в груди, одышка, кашель и кровохарканье. У некоторых пациентов наблюдаются выраженные желудочно-кишечные симптомы.

Лабораторные испытания
Широкодоступных экспресс-тестов на чуму не существует. Диагностическое тестирование должно быть подтверждено Бюро лабораторий Айдахо (IBL). Все образцы чумы, исследуемые в IBL, должны быть заказаны по телефону IBL 208 334-2235.

Бактериальная культура подтверждает диагноз. Образцы должны быть собраны до назначения антибиотиков, но лечение не следует откладывать. Кровь в случаях септицемии, ЦСЖ в случаях менингита, мокрота или БАЛ в случаях пневмонии, материал из дренируемых повреждений и аспираты бубонов - подходящие образцы для культивирования. Y. pestis можно выявить при микроскопическом исследовании окрашенных мазков периферической крови, мокроты или образцов лимфатических узлов. Только серологическое исследование в острый период не поможет в диагностике; необходимы образцы из острого и выздоровевшего периодов, желательно с разницей в 3-4 недели, а серологическое исследование возможно только по специальному запросу.

Лечение
Чума - тяжелая инфекция (с высоким процентом летальных исходов, если не начать своевременное и адекватное лечение). После сбора диагностических образцов следует немедленно начать прием антибиотиков. Рекомендуется консультация с врачом-инфекционистом.

Более подробную информацию о лабораторных исследованиях, диагностике и лечении см. http://www.cdc.gov/plague/healthcare/clinicians.html

Меры предосторожности
При подозрении на заболевание чумой следует приступить к соблюдению стандартных мер предосторожности и изоляции капель. Изоляция капель должна продолжаться до 48 часов соответствующей антибиотикотерапии при клиническом улучшении, если нет признаков чумной пневмонии.

Чума или подозрение на чуму - это заболевание, о котором можно немедленно сообщить в Айдахо. Если вы подозреваете чуму, свяжитесь с Департаментом здравоохранения Центрального округа по телефону 208-327-8625 или с Бюро по профилактике инфекционных заболеваний штата Айдахо по телефону 208-334-5939 в обычное рабочее время или через службу связи штата Айдахо по телефону 800-632-8000 в нерабочее время и по праздникам.

#####

_{ЧУМНОЙ СОВЕТНИК ХАНЬ МАЙ 2016}