Aviso sobre pragas para prestadores de serviços de saúde

Resultados preliminares positivos de peste foram relatados em esquilos terrestres em uma área ao sul de Boise que se estende até o oeste do condado de Elmore. Testes de confirmação são esperados na próxima semana. Foram detectadas mortes limitadas de esquilos terrestres em uma área que vai do sul de Boise até o rio Snake e a leste de Boise, ao norte do Stage Stop (quase a mesma área afetada no ano passado).

A peste é uma causa de morte de roedores e já foi encontrada no condado de Ada. Quando os animais infectados morrem, as pulgas deixam a carcaça para encontrar outro hospedeiro e espalhar a doença. A maioria dos casos de peste humana resulta de picadas de pulgas infectadas. É menos comum que as pessoas sejam infectadas pelo contato direto com fluidos corporais ou tecidos de animais infectados, inclusive animais de estimação.

Reconhecimento clínico
Os sintomas da peste incluem o início repentino de febre alta, dores musculares, mal-estar, náuseas e vômitos ou uma sensação geral de mal-estar de 2 a 8 dias após a picada de uma pulga infectada. As pessoas com peste bubônica desenvolverão um linfonodo grande, inchado e doloroso, chamado de bubão, geralmente nos nódulos que drenam a área da picada da pulga. O bubão tem de 1 a 10 cm de diâmetro e geralmente apresenta eritema e edema acentuados ao redor. Se o paciente não for prontamente tratado com antibióticos, a bacteremia da peste ocorre com frequência e pode levar à peste septicêmica secundária.

Na peste septicêmica primária, não é encontrado nenhum bubão detectável e não há características específicas que permitam diferenciá-la da sepse adquirida na comunidade de outras etiologias. Se não for tratada precocemente, a endotoxemia se desenvolve rapidamente. Os pacientes com peste bubônica e septicêmica podem desenvolver focos metastáticos nos pulmões ou nas meninges; a última condição tem características de meningite bacteriana aguda.

A pneumonia primária por peste não é frequente. Os pacientes apresentam sintomas de broncopneumonia grave, dor torácica, dispneia, tosse e hemoptise. Alguns pacientes apresentam sintomas gastrointestinais importantes.

Testes laboratoriais
Não há testes rápidos amplamente disponíveis para a peste. O teste de diagnóstico deve ser confirmado pelo Idaho Bureau of Laboratories (IBL). Todos os espécimes de peste testados pelo IBL devem ser agendados pelo telefone do IBL, 208 334-2235.

A cultura bacteriana confirma o diagnóstico. As amostras devem ser coletadas antes da administração de antibióticos, mas o tratamento não deve ser adiado. Sangue em casos de septicemia, LCR em casos de meningite, escarro ou BAL em casos pneumônicos, material de lesões drenantes e aspirados de bubões são amostras apropriadas para cultura. A Y. pestis pode ser identificada pelo exame microscópico de esfregaços corados de sangue periférico, escarro ou amostras de linfonodos. A sorologia aguda por si só não é benéfica para o diagnóstico; são necessárias amostras agudas e convalescentes, de preferência com intervalo de 3 a 4 semanas, e o teste sorológico só está disponível mediante solicitação especial.

Tratamento
A peste é uma infecção grave (com alta taxa de letalidade se não for tratada precoce e adequadamente). Os antibióticos devem ser iniciados imediatamente após a coleta das amostras para diagnóstico. Recomenda-se consultar um médico especialista em doenças infecciosas.

Para obter mais informações sobre exames laboratoriais, diagnóstico e tratamento, consulte http://www.cdc.gov/plague/healthcare/clinicians.html

Precauções
As precauções padrão e o isolamento de gotículas devem ser iniciados quando houver um caso suspeito de peste. O isolamento das gotículas deve ser mantido até 48 horas após a terapia antibiótica apropriada, com melhora clínica, a menos que haja evidência de pneumonia por peste.

A peste ou suspeita de peste é uma doença de notificação imediata em Idaho. Se suspeitar de peste, entre em contato com o Central District Health Department (Departamento de Saúde do Distrito Central) pelo telefone 208-327-8625 ou com o Idaho Bureau of Communicable Disease Prevention (Escritório de Prevenção de Doenças Transmissíveis de Idaho) pelo telefone 208-334-5939 durante o horário comercial normal ou pelo Idaho State Communications (Comunicações do Estado de Idaho) pelo telefone 800-632-8000 após o expediente e nos feriados.

#####

_{AVISO DE PRAGAS ATÉ MAIO DE 2016}