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Se han notificado resultados preliminares positivos de peste en ardillas de tierra en una zona al sur de Boise que se extiende hasta el oeste del condado de Elmore. Se esperan pruebas confirmatorias la próxima semana. Se ha detectado una mortandad limitada de ardillas de tierra en una zona que va desde el sur de Boise hasta el río Snake y el este de Boise, justo al norte de la parada Stage. (Se trata prácticamente de la misma zona afectada que el año pasado.) De momento no se han detectado casos humanos.
La peste es una de las causas de la mortandad de roedores y se ha detectado anteriormente en el condado de Ada. Cuando los animales infectados mueren, las pulgas abandonan el cadáver para buscar otro huésped y propagar la enfermedad. La mayoría de los casos de peste humana se producen por la picadura de pulgas infectadas. Con menor frecuencia, las personas se infectan por contacto directo con fluidos corporales o tejidos de animales infectados, incluidas las mascotas.
Reconocimiento clínico
Los síntomas de la peste incluyen la aparición repentina de fiebre alta, dolor muscular, malestar general, náuseas y vómitos, o una sensación general de estar enfermo entre 2 y 8 días después de la picadura de una pulga infectada. Las personas con peste bubónica desarrollarán un ganglio linfático grande, inflamado y doloroso, llamado bubón, normalmente en los ganglios que drenan la zona de la picadura de pulga. El bubón tiene entre 1 y 10 cm de diámetro y a menudo presenta un eritema y edema marcados alrededor. Si el paciente no es tratado rápidamente con antibióticos, con frecuencia se produce una bacteriemia por peste que puede dar lugar a una peste septicémica secundaria.
En la peste septicémica primaria, no se encuentra ningún bubón detectable y no hay características específicas por las que pueda distinguirse de la sepsis adquirida en la comunidad de otras etiologías. A menos que se trate precozmente, se desarrolla rápidamente una endotoxemia. Los pacientes con peste bubónica y septicémica pueden desarrollar focos metastásicos en pulmones o meninges; esta última afección tiene características de meningitis bacteriana aguda.
La neumonía primaria por peste es poco frecuente. Los pacientes presentan síntomas de bronconeumonía grave, dolor torácico, disnea, tos y hemoptisis. Algunos pacientes presentan síntomas gastrointestinales prominentes.
Pruebas de laboratorio
No hay pruebas rápidas ampliamente disponibles para la peste. Las pruebas de diagnóstico deben ser confirmadas por la Oficina de Laboratorios de Idaho (IBL). Todos los especímenes de la plaga probados por IBL deben ser arreglados llamando IBL en 208 334-2235.
El cultivo bacteriano confirma el diagnóstico. Las muestras deben recogerse antes de administrar los antibióticos, pero no debe retrasarse el tratamiento. La sangre en los casos de septicemia, el LCR en los casos de meningitis, el esputo o el BAL en los casos de neumonía, el material de las lesiones que drenan y los aspirados de bubón son muestras apropiadas para el cultivo. Y. pestis puede identificarse mediante el examen microscópico de frotis teñidos de sangre periférica, esputo o muestras de ganglios linfáticos. La serología aguda por sí sola no es beneficiosa para el diagnóstico; se requieren muestras agudas y de convalecencia preferiblemente con 3-4 semanas de diferencia y las pruebas serológicas sólo están disponibles por petición especial.
Tratamiento
La peste es una infección grave (con una elevada tasa de letalidad si no se trata precoz y adecuadamente). Los antibióticos deben iniciarse inmediatamente una vez recogidas las muestras diagnósticas. Se recomienda consultar a un médico especialista en enfermedades infecciosas.
Para más información sobre pruebas de laboratorio, diagnóstico y tratamiento, consulte http://www.cdc.gov/plague/healthcare/clinicians.html
Precauciones
Cuando se sospeche un caso de peste, deben tomarse precauciones estándar y aislarse las gotas. El aislamiento por gotitas debe mantenerse hasta que hayan transcurrido 48 horas de tratamiento antibiótico adecuado con mejoría clínica, a menos que haya indicios de neumonía por peste.
La peste o la sospecha de peste es una enfermedad de declaración inmediata en Idaho. Si sospecha que puede tener la peste, póngase en contacto con el Departamento de Salud del Distrito Central llamando al 208-327-8625 o con la Oficina de Prevención de Enfermedades Transmisibles de Idaho llamando al 208-334-5939 en horario laboral o a través de Comunicaciones del Estado de Idaho llamando al 800-632-8000 fuera de horario y en días festivos.
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AVISO DE PLAGA HAN MAYO 2016
