Посібник з кашлюку для медичних працівників

В Айдахо зростає кількість випадків кашлюку та повідомляється про спалахи; рання діагностика та лікування мають вирішальне значення для запобігання поширенню інфекції

8 березня 2024 року

Кількість людей, які захворіли на кашлюк в штаті Айдахо протягом перших двох місяців 2024 року, нещодавно зросла, включаючи новонародженого, який був госпіталізований з цією інфекцією. Медичним працівникам рекомендується:

• переконайтеся, що пацієнти мають актуальну інформацію про щеплення від кашлюку
• враховувати кашлюк у диференціальній діагностиці кашлюку в будь-якому віці та апное у немовлят

Затримки в діагностиці кашлюку є поширеним явищем, оскільки симптоми можуть бути неспецифічними і не включати інспіраторний свист, пароксизмальний кашель або посткашльовий емезис. Кашлюк у дорослих може бути помилково діагностований як алергічний бронхіт або астма.

Протимікробна терапія під час катаральної стадії може полегшити перебіг захворювання. Протимікробна терапія показана до отримання результатів аналізів, якщо клінічний анамнез чітко вказує на кашлюк, пацієнт має високий ризик важкого або ускладненого перебігу захворювання, або має чи незабаром матиме звичайний контакт з особою, яка має високий ризик серйозного захворювання (наприклад, немовлята, вагітні, люди з серйозними основними захворюваннями). Див. https://www.cdc.gov/pertussis/clinical/treatment.html для рекомендованого антимікробного лікування.

Мазок з носоглотки для посіву та ПЛР-тестування в ідеалі слід брати протягом перших 2 і 3 тижнів після початку кашлю відповідно, але позитивні результати можуть бути отримані і пізніше. Ознайомтеся з найкращими практиками https://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnostic-testing/diagnosis-pcr-bestpractices.html. Серологічне тестування найкраще проводити за допомогою тесту, який вимірює лише антитіла класу IgG до кашлюкового токсину і відкалібрований за референтним стандартом. Оптимальний час для проведення серологічного тестування - від 2 до 8 тижнів після початку кашлю, але може бути корисним і через 12 тижнів після початку кашлю.

Вакцинація проти кашлюку запобігає госпіталізації та смерті, але може виникнути проривна хвороба. Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) зазвичай рекомендують щеплення АКДП у 2, 4 та 6 місяців, у віці від 15 до 18 місяців та у віці від 4 до 6 років. CDC рекомендує Tdap як одноразову дозу для людей віком від 11 до 18 років. Будь-яка доросла людина віком 19 років і старше, яка ніколи не отримувала дозу Tdap, повинна отримати її якомога швидше. Вагітні повинні отримати дозу Tdap під час кожної вагітності, бажано на 27-36 тижні вагітності. Детальні рекомендації, в тому числі щодо надолужувальної вакцинації, див. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/vaccines-age.html. Медичним працівникам рекомендується використовувати функцію нагадування/відкликання в Інформаційній системі нагадування про імунізацію штату Айдахо (IRIS), щоб виявити своїх пацієнтів, які можуть прострочити щеплення від кашлюку, і зв'язатися з ними щодо вакцинації. Зв'яжіться з Програмою імунізації за адресою IIP@dhw.idaho.gov за допомогою.

Кашлюк є захворюванням, про яке необхідно повідомляти в Айдахо, і про нього слід повідомляти протягом одного робочого дня з моменту виявлення. Працівники охорони здоров'я проведуть розслідування та координуватимуть дії з дитячими садками, школами та медичними установами, щоб запобігти подальшому поширенню захворювання. Для отримання додаткової інформації або повідомлення про випадок захворювання звертайтеся до Центру контролю за інфекційними захворюваннями за телефоном 208-327-8625. Щоб записатися на прийом до CDH, будь ласка, зв'яжіться з відділом сімейних клінік за телефоном 208-327-7400.

Ресурси:

ЦКЗ. Кашлюк. Забір зразків та діагностичні дослідження https://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnostic-testing/specimen-collection-diagnosis.html.

CDC. Вакцини та хвороби, яким можна запобігти. Вакцинація проти дифтерії, правця та кашлюку: Інформація для медичних працівників. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/dtap-tdap-td/hcp/index.html.

#####