博伊西南部地松鼠确诊鼠疫（鼠疫耶尔森菌）；中部地区卫生局要求医疗机构在 6 月前对病例保持警惕

今天，博伊西南部的一只土松鼠被证实感染了鼠疫。今年春天，从博伊西向南到斯内克河，从库纳向东到Mountain Home，都发现了地松鼠死亡的现象。目前尚未发现人类病例。

鼠疫是造成啮齿动物死亡的原因之一，以前在艾达县也曾发现过鼠疫。受感染的动物死亡后，跳蚤会离开尸体去寻找另一个宿主并传播疾病。大多数人类鼠疫病例都是由于被感染的跳蚤叮咬所致。人因直接接触受感染动物（包括宠物）的体液或组织而感染鼠疫的情况较少。

临床认可
鼠疫的症状包括被感染的跳蚤叮咬后 2 到 8 天突然出现高烧、肌肉疼痛、乏力、恶心和呕吐，或全身不适。鼠疫患者会出现肿大、疼痛的淋巴结，称为 "肿块"（bubo），通常位于跳蚤叮咬部位的淋巴结。肿块直径为 1-10 厘米，周围通常有明显的红斑和水肿。如果患者没有及时接受抗生素治疗，就会经常出现鼠疫菌血症，并可能导致继发性败血性鼠疫。

在原发性败血症鼠疫中，没有发现可检测到的泡泡，也没有可将其与其他病因引起的社区获得性败血症区分开来的特殊特征。除非及早治疗，否则很快就会出现内毒素血症。鼠疫和败血症性鼠疫患者的肺部或脑膜可能出现转移灶；后者具有急性细菌性脑膜炎的特征。

原发性鼠疫肺炎并不常见。患者会出现严重的支气管肺炎、胸痛、呼吸困难、咳嗽和咯血症状。一些患者有明显的胃肠道症状。

实验室测试
目前还没有广泛使用的鼠疫快速检测方法。诊断检测应由爱达荷州实验室局（IBL）确认。所有由爱达荷州实验室局进行的鼠疫标本检测都必须先致电爱达荷州实验室局（208-334-2235）进行安排。细菌培养可确诊。标本必须在使用抗生素之前采集，但不应延误治疗。脓毒血症病例中的血液、脑膜炎病例中的脑脊液、肺炎病例中的痰液或 BAL、引流性病灶中的材料以及脓泡吸出物都是合适的培养标本。通过对外周血、痰或淋巴结标本的染色涂片进行显微镜检查，可鉴定鼠疫杆菌。仅靠急性期血清学检测不利于诊断；急性期和恢复期样本最好相隔3-4周，血清学检测只有在特殊要求下才能进行。

治疗
鼠疫是一种严重的传染病（如不及早适当治疗，病死率很高）。一旦采集到诊断标本，应立即开始使用抗生素。建议咨询传染病医生。

有关实验室检测、诊断和治疗的更多信息，请参阅 http://www.cdc.gov/plague/healthcare/clinicians.html

预防措施
出现疑似鼠疫病例时，应启动标准预防措施和飞沫隔离。除非有证据表明出现了鼠疫肺炎，否则应继续进行飞沫隔离，直至经过 48 小时的适当抗生素治疗后临床症状有所改善。

在爱达荷州，鼠疫或疑似鼠疫是一种可立即报告的疾病。 如果怀疑发生鼠疫，请在正常工作时间拨打 208-327-8625 联系中央区卫生局，或在下班后和节假日拨打 208-334-5939 联系爱达荷州公共卫生局传染病控制处，或拨打 800-632-8000 联系爱达荷州通信处。

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_{2015 年 5 月鼠疫咨询韩}