Pertussis-Hinweis für Gesundheitsdienstleister

Keuchhustenfälle in Idaho nehmen zu und Ausbrüche werden gemeldet; frühzeitige Diagnose und Behandlung sind entscheidend, um eine Ausbreitung zu verhindern

8. März 2024

Die Zahl der in Idaho in den ersten beiden Monaten des Jahres 2024 an Keuchhusten erkrankten Personen ist kürzlich gestiegen, darunter ein Neugeborenes, das wegen der Infektion ins Krankenhaus eingeliefert wurde. Gesundheitsdienstleister sind aufgefordert,:

• sicherstellen, dass die Patienten auf dem neuesten Stand der Pertussis-Impfung sind
• Pertussis bei der Differentialdiagnose von Hustenerkrankungen in jedem Alter und von Atemstillstand bei Säuglingen zu berücksichtigen

Bei der Diagnose von Keuchhusten kommt es häufig zu Verzögerungen, da die Symptome unspezifisch sein können und keinen inspiratorischen Keuchhusten, paroxysmalen Husten oder Erbrechen nach dem Husten beinhalten. Keuchhusten bei Erwachsenen kann als allergische Bronchitis oder Asthma fehldiagnostiziert werden.

Eine antimikrobielle Therapie während des katarrhalischen Stadiums kann die Krankheit lindern. Eine antimikrobielle Therapie ist angezeigt, bevor die Testergebnisse vorliegen, wenn die klinische Anamnese stark auf Keuchhusten hindeutet, der Patient ein hohes Risiko für eine schwere oder komplizierte Erkrankung hat oder routinemäßig mit Personen in Kontakt kommt, bei denen ein hohes Risiko für eine schwere Erkrankung besteht (z. B. Säuglinge, Schwangere, Personen mit schweren Grunderkrankungen) oder in Kürze kommen wird. Siehe https://www.cdc.gov/pertussis/clinical/treatment.html für die empfohlene antimikrobielle Behandlung.

Nasopharyngeale Abstriche für Kultur- und PCR-Tests sollten idealerweise in den ersten 2 bzw. 3 Wochen nach Beginn des Hustens entnommen werden, können aber auch danach noch positive Ergebnisse liefern. Siehe bewährte Verfahren https://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnostic-testing/diagnosis-pcr-bestpractices.html. Serologische Tests werden am besten mit einem Assay durchgeführt, der nur IgG-Antikörper gegen Pertussis-Toxin misst und auf einen Referenzstandard kalibriert ist. Der optimale Zeitpunkt für eine serologische Untersuchung ist 2 bis 8 Wochen nach Ausbruch des Hustens, kann aber auch bis zu 12 Wochen nach Ausbruch des Hustens sinnvoll sein.

Die Impfung gegen Keuchhusten verhindert Krankenhauseinweisungen und Todesfälle, doch kann es zu einem Durchbruch der Krankheit kommen. Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) empfehlen routinemäßig DTaP mit 2, 4 und 6 Monaten, mit 15 bis 18 Monaten und mit 4 bis 6 Jahren. Die CDC empfiehlt Tdap als Einzeldosis für Personen im Alter von 11 bis 18 Jahren. Alle Erwachsenen ab 19 Jahren, die noch nie eine Tdap-Dosis erhalten haben, sollten sich so bald wie möglich impfen lassen. Schwangere sollten während jeder Schwangerschaft eine Tdap-Dosis erhalten, vorzugsweise in den Schwangerschaftswochen 27 bis 36. Ausführliche Empfehlungen, auch zur Auffrischungsimpfung, finden Sie unter https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/vaccines-age.html. Den Leistungserbringern wird empfohlen, die Erinnerungs-/Rückruffunktion im Idaho's Immunization Reminder Information System (IRIS) zu nutzen, um ihre Patienten zu identifizieren, bei denen eine Pertussis-Impfung überfällig ist, und sie wegen der Impfung zu kontaktieren. Kontaktieren Sie das Immunisierungsprogramm unter IIP@dhw.idaho.gov für Unterstützung.

Keuchhusten ist in Idaho eine meldepflichtige Krankheit und sollte innerhalb eines Arbeitstages nach Feststellung gemeldet werden. Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens werden den Fall untersuchen und sich mit Kindertagesstätten, Schulen und Gesundheitseinrichtungen abstimmen, um eine weitere Ausbreitung zu verhindern. Wenn Sie weitere Informationen benötigen oder einen Fall melden möchten, wenden Sie sich bitte an die Abteilung für die Kontrolle übertragbarer Krankheiten unter der Telefonnummer 208-327-8625. Um einen Termin im CDH zu vereinbaren, wenden Sie sich bitte an die Familienklinik unter 208-327-7400.

Ressourcen:

CDC. Keuchhusten. Probenentnahme und diagnostische Tests https://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnostic-testing/specimen-collection-diagnosis.html.

CDC. Impfstoffe und vermeidbare Krankheiten. Impfung gegen Diphtherie, Tetanus und Keuchhusten: Informationen für medizinisches Fachpersonal. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/dtap-tdap-td/hcp/index.html.

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