Pest-Hinweis für Gesundheitsdienstleister

Vorläufige positive Pestergebnisse wurden bei Erdhörnchen in einem Gebiet südlich von Boise gemeldet, das sich bis in den westlichen Elmore County erstreckt. Bestätigende Tests werden für nächste Woche erwartet. In einem Gebiet vom Süden von Boise bis zum Snake River und östlich von Boise, direkt nördlich des Stage Stop, wurde ein begrenztes Absterben von Erdhörnchen festgestellt. (Dies ist fast das gleiche betroffene Gebiet wie im letzten Jahr.) Bisher wurden noch keine Fälle beim Menschen festgestellt.

Die Pest ist eine Ursache für das Absterben von Nagetieren und wurde bereits in Ada County gefunden. Wenn infizierte Tiere sterben, verlassen Flöhe den Kadaver, um einen anderen Wirt zu finden und die Krankheit zu verbreiten. Die meisten Pestfälle beim Menschen entstehen durch den Biss infizierter Flöhe. Seltener werden Menschen durch direkten Kontakt mit Körperflüssigkeiten oder Geweben von infizierten Tieren, einschließlich Haustieren, infiziert.

Klinische Erkennung
Zu den Symptomen der Beulenpest gehören plötzlich auftretendes hohes Fieber, Muskelschmerzen, Unwohlsein, Übelkeit und Erbrechen oder ein allgemeines Krankheitsgefühl 2 bis 8 Tage nach dem Biss eines infizierten Flohs. Bei Personen, die an Beulenpest erkrankt sind, bildet sich ein großer, geschwollener, schmerzhafter Lymphknoten, ein so genannter Bubo, in der Regel in den Knoten, die den Bereich des Flohbisses entwässern. Der Bubo hat einen Durchmesser von 1-10 cm und ist häufig von einem ausgeprägten Erythem und Ödem umgeben. Wenn der Patient nicht umgehend mit Antibiotika behandelt wird, kommt es häufig zu einer Pestbakteriämie, die zu einer sekundären septischen Pest führen kann.

Bei der primären septischen Pest ist kein Bubo nachweisbar, und es gibt keine spezifischen Merkmale, anhand derer sie sich von einer in der Gemeinschaft erworbenen Sepsis anderer Ätiologien unterscheiden lässt. Wenn sie nicht frühzeitig behandelt wird, entwickelt sich schnell eine Endotoxämie. Patienten mit Beulenpest und septischer Pest können metastatische Herde in der Lunge oder den Hirnhäuten entwickeln; letztere Erkrankung weist Merkmale einer akuten bakteriellen Meningitis auf.

Die primäre Pestpneumonie ist selten. Die Patienten haben Symptome einer schweren Bronchopneumonie, Brustschmerzen, Dyspnoe, Husten und Hämoptyse. Einige Patienten haben ausgeprägte gastrointestinale Symptome.

Laboruntersuchungen
Es gibt keine allgemein verfügbaren Schnelltests für Pest. Diagnostische Tests sollten durch das Idaho Bureau of Laboratories (IBL) bestätigt werden. Alle von IBL getesteten Pestproben müssen telefonisch unter 208 334-2235 vereinbart werden.

Eine bakterielle Kultur bestätigt die Diagnose. Die Proben müssen vor der Verabreichung von Antibiotika entnommen werden, aber die Behandlung sollte nicht verzögert werden. Blut bei Septikämie, Liquor bei Meningitis, Sputum oder BAL bei Lungenentzündung, Material aus drainierenden Läsionen und Blasenaspirate sind geeignete Proben für die Kultur. Y. pestis kann durch mikroskopische Untersuchung von gefärbten Ausstrichen aus peripherem Blut, Sputum oder Lymphknotenproben nachgewiesen werden. Akute Serologie allein ist für die Diagnose nicht hilfreich; es sind akute und rekonvaleszente Proben im Abstand von vorzugsweise 3-4 Wochen erforderlich, und serologische Tests sind nur auf besondere Anfrage erhältlich.

Behandlung
Die Pest ist eine schwere Infektion (mit hoher Sterblichkeitsrate, wenn sie nicht frühzeitig und angemessen behandelt wird). Sobald diagnostische Proben entnommen wurden, sollte sofort mit Antibiotika begonnen werden. Die Konsultation eines Arztes für Infektionskrankheiten wird empfohlen.

Weitere Informationen zu Labortests, Diagnose und Behandlung finden Sie unter http://www.cdc.gov/plague/healthcare/clinicians.html

Vorsichtsmaßnahmen
Bei einem Pestverdacht sollten Standard-Vorsichtsmaßnahmen und Tröpfchenisolierung eingeleitet werden. Die Tröpfchenisolierung sollte so lange fortgesetzt werden, bis nach 48 Stunden angemessener Antibiotikatherapie eine klinische Besserung eingetreten ist, es sei denn, es gibt Anzeichen für eine Pestpneumonie.

Pest oder Pestverdacht ist in Idaho eine sofort meldepflichtige Krankheit. Wenn Sie einen Verdacht auf Pest haben, wenden Sie sich an das Central District Health Department unter 208-327-8625 oder an das Idaho Bureau of Communicable Disease Prevention unter 208-334-5939 während der regulären Geschäftszeiten oder über Idaho State Communications unter 800-632-8000 nach den Geschäftszeiten und an Feiertagen.

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_{PEST BERATUNG HAN MAI 2016}