Pseudomonas aeruginosa farmacorresistente asociada a lágrimas artificiales

Un brote multiestatal de infecciones por una bacteria resistente a los carbapenemas Pseudomonas aeruginosa con Verona integron-mediated metallo-β-lactamase y Guiana extended-spectrum-β-lactamase (VIM-GES-CRPA) ha identificado las lágrimas artificiales como una exposición común. No se han notificado infecciones asociadas a brotes a los funcionarios de salud pública de Idaho. El 3 de febrero de 2023, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) anunció que Global Pharma Healthcare retiró voluntariamente todos los lotes con fecha de caducidad de sus gotas oculares lubricantes Artificial Tears, distribuidas por EzriCare, LLC- y Delsam Pharma, debido a una posible contaminación. El Programa de Infecciones Asociadas a la Asistencia Sanitaria de Idaho y la Oficina de Laboratorios de Idaho (IBL) en el Departamento de Salud y Bienestar y Distritos de salud pública de Idaho colaboran para identificar los organismos multirresistentes a los medicamentos (MDRO).

Recomendaciones para los profesionales sanitarios de Idaho:

• En este momento, las autoridades sanitarias no recomiendan realizar pruebas a los pacientes que hayan utilizado este producto y que no presenten signos o síntomas de infección.
• Aconsejar a los pacientes que utilizaron lágrimas artificiales EzriCare que interrumpan el uso del producto y que vigilen la aparición de signos y síntomas de infección.
• Si trata a pacientes con queratitis o endoftalmitis, pregúnteles si han utilizado lágrimas artificiales EzriCare. Considere la posibilidad de realizar cultivos y pruebas de susceptibilidad antimicrobiana para ayudar a guiar la terapia si los pacientes informan del uso de este producto.
• Si va a tratar infecciones por VIM-GES-CRPA, consulte a un especialista con conocimientos en el tratamiento de bacterias resistentes a los antibióticos para determinar la mejor opción de tratamiento. Los aislados de VIM-GES-CRPA asociados a este brote son extremadamente resistentes a los medicamentos. Los aislados que se sometieron a pruebas de sensibilidad en los laboratorios de salud pública no eran sensibles a cefepima, ceftazidima, piperacilina-tazobactam, aztreonam, carbapenems, ceftazidima-avibactam, ceftolozane-tazobactam, fluoroquinolonas, polimixinas, amikacina, gentamicina y tobramicina. Un subconjunto de 3 cepas aisladas que se sometieron a pruebas de susceptibilidad antimicrobiana al cefiderocol en laboratorios clínicos o CDC fueron susceptibles a este agente.
• Colocar a los pacientes infectados o colonizados por VIM-GES-CRPA e ingresados en centros de cuidados intensivos en aislamiento y utilizar Precauciones de Contacto. Para los residentes de centros de enfermería especializada infectados o colonizados por VIM-GES-CRPA, utilice Precauciones de Barrera Mejoradas si el residente no tiene indicación de Precauciones de Contacto.
• Notifique las infecciones presuntas o confirmadas a los funcionarios de salud pública.

Si tiene preguntas o necesita ayuda para el envío de muestras, póngase en contacto con la Oficina de Laboratorios de Idaho llamando al (208) 334-2235.

Para obtener información adicional y si se identifica un organismo resistente al carbapenem, póngase en contacto con Central District Health al (208) 327-8625, con la Sección de Epidemiología de Idaho al (208) 334-5939, o con el Programa de Infecciones Asociadas a la Asistencia Sanitaria de Idaho al (208) 334-5871.

Recursos:

CDC HAN: https://emergency.cdc.gov/han/2023/han00485.asp

Información clínica de los CDC: https://www.cdc.gov/hai/outbreaks/CRPA-artificial-tears.html

Retirada voluntaria del mercado de la FDA: https://www.fda.gov/safety/recalls-market-withdrawals-safety-alerts/global-pharma-healthcare-issues-voluntary-nationwide-recall-artificial-tears-lubricant-eye-drops-due

Departamento de Salud y Bienestar de Idaho: https://healthandwelfare.idaho.gov/

Distritos de Salud Pública de Idaho: https://healthandwelfare.idaho.gov/health-wellness/community-health/public-health-districts

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