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Coincidiendo con las elevadas tasas de infecciones por sífilis en algunas partes de Idaho, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. ha incluido en la lista a Productos de suspensión inyectable de penicilina G benzatina (Bicillin L-A®) en su página web sobre desabastecimiento de medicamentos, observando un suministro limitado debido al aumento de la demanda. Penicilina G procaína ha sido descatalogado por el fabricante.
Los funcionarios de salud pública de Idaho no han recibido notificación de escasez en el estado; sin embargo, los proveedores de otras zonas de Estados Unidos están actualmente experimentando dificultades adquirir suficiente Bicillin L-A® para cubrir las necesidades.
Una escasez a nivel nacional podría afectar a los proveedores de atención médica. Los funcionarios de salud pública de Idaho y los CDC recomiendan encarecidamente las siguientes acciones prioritarias durante la escasez anunciada por la FDA:
Haz inventario:
- Controlar el suministro local de Bicillin L-A® y evaluar su uso para prever las necesidades.
- Siga contactando con los distribuidores para adquirir Bicillin L-A® según proceda. Póngase en contacto con Pfizer (véase "Carta al paciente" publicado en el sitio web de la FDA) si hay menos de 2 semanas de suministro, el distribuidor no tiene suministro y existe el riesgo de que los pacientes no reciban tratamiento.
Priorizar el uso de Bicillin L-A® para tratar a pacientes embarazadas con sífilis y bebés con sífilis congénita, ya que la penicilina es el único tratamiento recomendado para estas poblaciones.
- Elija doxiciclina para pacientes no embarazadas para ayudar a preservar los suministros de Bicillin L-A®.
- Los establecimientos deben considerar la participación de líderes en administración antimicrobiana para ayudar a instituir enfoques a nivel de sistemas para limitar el uso de Bicillin L-A® y fomentar el uso de antimicrobianos eficaces alternativos para el tratamiento de otras enfermedades infecciosas.
Estadificar adecuadamente los casos de sífilis para garantizar el uso apropiado de antimicrobianos. La sífilis temprana (primaria, secundaria y latente temprana) sólo requiere 2,4 millones de unidades de Bicillin L-A®.
Véase el Directrices de los CDC para el tratamiento de las ITS. Los profesionales sanitarios deben:
- Realizar un examen físico completo para sífilis en estadio avanzado. Las lesiones primarias suelen estar ocultas en el interior de la boca, el ano o la vagina; los signos de la sífilis secundaria pueden encontrarse en la piel, la boca o la zona anogenital (es decir, manchas mucosas, condiloma lata). La erupción de la sífilis secundaria puede ser sutil.
- Intente acceder a los resultados históricos de las pruebas serológicas de sífilis que pueden ayudar a clasificar a un paciente con sífilis latente como latente temprana, si hay evidencia de una nueva infección en el último año (es decir, una nueva seroconversión o un aumento sostenido de cuatro veces en el título de RPR en un individuo que ha tenido sífilis en el pasado). El epidemiólogo de salud pública local puede tener acceso a algunos de estos resultados y puede ayudar.
- Revisar los signos y síntomas y la historia de la pareja sexual de los últimos 12 meses para ayudar a determinar la probabilidad de adquisición de la sífilis en los últimos 12 meses, que también sólo requiere 2,4 millones de unidades de Bicillin L-A ® en lugar de 7,2 millones de unidades.
- Si tiene preguntas sobre la gestión clínica de la sífilis, póngase en contacto con un especialista en Enfermedades Infecciosas del Distrito Central de Salud, llamando al 208-327-8625, o con la Sección de Epidemiología del Departamento de Salud y Bienestar (DHW), llamando al 208-334-5939.
- Notifique las infecciones por sífilis a Central District Health o a la Sección de Epidemiología de la DHW.
Los proveedores de atención sanitaria deberían notificar a Central District Health o a la Sección de Epidemiología de la DHW cualquier escasez local de Bicillin L-A® para que los funcionarios de salud pública puedan seguir vigilando esta situación y proporcionar información sobre la situación a los CDC, la FDA y Pfizer.
Recursos:
Directrices de los CDC para el tratamiento de las ITS: https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/syphilis.htm
Distritos de Salud Pública de Idaho: https://healthandwelfare.idaho.gov/health-wellness/community-health/public-health-districts
Coalición Nacional de Directores de ETS Herramienta de previsión de la bicilina: https://www.ncsddc.org/resource/bicillin-forecasting-and-inventory/
Red nacional en línea de centros de formación en prevención clínica de ETS Red de consulta clínica de ETS: https://www.stdccn.org/render/Public
Estadificación de la sífilis a partir del plan de estudios nacional sobre ETS: https://www.std.uw.edu/go/comprehensive-study/syphilis/core-concept/all#clinical-manifestations
Estadificación de la sífilis del Departamento de Salud e Higiene Mental de Nueva York: http://bit.ly/SyphilisMonograph2019PTC
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