Les prestataires de soins de santé de l'Idaho sont encouragés à surveiller l'approvisionnement en Bicillin L-A® ; la FDA annonce une pénurie

Parallèlement aux taux élevés d'infections par la syphilis dans certaines régions de l'Idaho, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a dressé une liste des infections par la syphilis dans l'Idaho. Pénicilline G benzathine suspension injectable (Bicillin L-A®) sur leur page web consacrée à la pénurie de médicaments.L'offre est limitée en raison de l'augmentation de la demande. Pénicilline G procaïne a été supprimé par le fabricant.

Les responsables de la santé publique de l'Idaho n'ont pas reçu de notification de pénurie dans l'État. éprouver des difficultés se procurer suffisamment de Bicillin L-A® pour répondre aux besoins.

Une pénurie à l'échelle nationale pourrait avoir des répercussions sur les prestataires de soins de santé. Les responsables de la santé publique de l'Idaho et les CDC encouragent vivement les actions prioritaires suivantes pendant la pénurie annoncée par la FDA :

Faites l'inventaire :

• Surveiller l'approvisionnement local en Bicillin L-A® et en évaluer votre utilisation pour prévoir les besoins.
• Continuer à contacter les distributeurs pour obtenir de la Bicilline L-A®, le cas échéant. Contacter Pfizer (voir "Lettre au patient publiée sur le site web de la FDA) s'il y a moins de 2 semaines d'approvisionnement, le distributeur n'a pas d'approvisionnement et il y a un risque que les patients ne soient pas traités.

Utiliser en priorité Bicillin L-A® pour traiter les patientes enceintes atteintes de syphilis et les bébés atteints de syphilis congénitale, car la pénicilline est le seul traitement recommandé pour ces populations.

• Choisissez la doxycycline pour les patientes non enceintes afin de préserver les stocks de Bicillin L-A®.
• Les établissements devraient envisager d'impliquer des responsables de la gestion des antimicrobiens pour aider à mettre en place des approches au niveau du système afin de limiter l'utilisation de la Bicilline L-A® et d'encourager l'utilisation d'autres antimicrobiens efficaces pour le traitement d'autres maladies infectieuses.

Les cas de syphilis doivent être traités de manière appropriée afin de garantir une utilisation adéquate des antimicrobiens. La syphilis précoce (primaire, secondaire et latente précoce) ne nécessite que 2,4 millions d'unités de Bicilline L-A®.

Voir le Lignes directrices du CDC pour le traitement des IST. Les prestataires de soins de santé doivent :

• Procéder à un examen physique approfondi pour syphilis à un stade avancé. Les lésions primaires sont souvent cachées à l'intérieur de la bouche, de l'anus ou du vagin ; les signes de la syphilis secondaire peuvent se trouver sur la peau, dans la bouche ou dans la région anogénitale (par exemple, plaques de mucus, condylomes). L'éruption cutanée de la syphilis secondaire peut être subtile.
• Tenter d'accéder aux résultats historiques des tests sérologiques de la syphilis qui peuvent aider à classer un patient atteint de syphilis latente comme latent précoce, s'il existe des preuves d'une nouvelle infection au cours de l'année écoulée (c'est-à-dire une nouvelle séroconversion ou une multiplication soutenue par quatre du titre RPR chez une personne ayant déjà eu la syphilis dans le passé). L'épidémiologiste local de la santé publique peut avoir accès à certains de ces résultats et peut apporter son aide.
• Examiner les signes et symptômes et les antécédents des partenaires sexuels au cours des 12 derniers mois pour aider à déterminer la probabilité d'acquisition de la syphilis au cours des 12 derniers mois, ce qui ne nécessite que 2,4 millions d'unités de Bicilline L-A ® au lieu de 7,2 millions d'unités.
  • Pour toute question sur la gestion clinique de la syphilis, contactez un spécialiste des maladies infectieuses du Central District Health au 208-327-8625, ou la section épidémiologique du Department of Health and Welfare (DHW) au 208-334-5939.
• Signaler les cas de syphilis au Central District Health ou à la section épidémiologique du DHW.

Les prestataires de soins de santé doivent envisager de notifier au Central District Health ou à la DHW Epidemiology Section toute pénurie locale de Bicillin L-A® afin que les responsables de la santé publique puissent continuer à surveiller cette situation et à informer les CDC, la FDA et Pfizer de la situation.

Ressources:

Lignes directrices du CDC pour le traitement des IST : https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/syphilis.htm

Districts de santé publique de l'Idaho : https://healthandwelfare.idaho.gov/health-wellness/community-health/public-health-districts

National Coalition of STD Directors Bicillin Forecasting Tool (outil de prévision de la bicilline) : https://www.ncsddc.org/resource/bicillin-forecasting-and-inventory/

Réseau national en ligne des centres de formation à la prévention clinique des MST Réseau de consultation clinique sur les MST : https://www.stdccn.org/render/Public

La stadification de la syphilis dans le cadre du programme national de lutte contre les MST : https://www.std.uw.edu/go/comprehensive-study/syphilis/core-concept/all#clinical-manifestations

Staging Syphilis du département de la santé et de l'hygiène mentale de la ville de New York : http://bit.ly/SyphilisMonograph2019PTC

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