Медицинским работникам штата Айдахо рекомендуется следить за поставками бициллина L-A®; FDA объявило о его нехватке

В связи с повышенным уровнем заболеваемости сифилисом в некоторых районах штата Айдахо, Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США внесло в список Суспензия бензатина пенициллина G для инъекций (Bicillin L-A®) на веб-странице, посвященной нехватке лекарствотмечая ограниченное предложение в связи с повышенным спросом. Пенициллин G прокаин снят с производства производителем.

Должностные лица органов здравоохранения штата Айдахо не получали уведомлений о нехватке лекарств в штате, однако поставщики в других регионах США в настоящее время испытывающий трудности закупка достаточного количества бициллина L-A® для удовлетворения потребностей.

Общенациональный дефицит может затронуть медицинских работников. Представители здравоохранения штата Айдахо и CDC настоятельно рекомендуют предпринять следующие первоочередные действия в период дефицита, объявленного FDA:

Проведите инвентаризацию:

• Контролируйте местные поставки Бициллина L-A® и оцените использование и спрогнозируйте потребности.
• Продолжайте обращаться к дистрибьюторам для закупки Bicillin L-A®, если это необходимо. Свяжитесь с компанией Pfizer (см. "Письмо дорогому пациенту" размещена на сайте FDA), если запас менее 2 недель, дистрибьютор не имеет поставок, и есть риск, что пациенты не получат лечения.

Приоритетное использование Бициллина L-A® для лечения беременных пациенток с сифилисом и детей с врожденным сифилисом, поскольку пенициллин является единственным рекомендованным препаратом для этих групп населения.

• Выбирайте доксициклин для небеременных пациенток, чтобы сохранить запасы бициллина L-A®.
• Учреждениям следует рассмотреть вопрос о привлечении лидеров по управлению противомикробными препаратами, чтобы помочь внедрить системные подходы к ограничению использования Bicillin L-A® и поощрению применения альтернативных эффективных противомикробных препаратов для лечения других инфекционных заболеваний.

Правильно классифицируйте случаи сифилиса, чтобы обеспечить надлежащее использование антимикробных препаратов. Для раннего сифилиса (первичного, вторичного и раннего латентного) требуется всего 2,4 млн единиц бициллина L-A®.

См. Рекомендации CDC по лечению ИППП. Медицинские работники должны:

• Проведите тщательный физический осмотр, чтобы точная стадия сифилиса. Первичные поражения часто скрыты во рту, анусе или влагалище; признаки вторичного сифилиса могут быть обнаружены на коже, во рту или в аногенитальной области (например, слизистый налет, кондиломы). Сыпь при вторичном сифилисе может быть малозаметной.
• Попытайтесь получить доступ к историческим результатам серологических тестов на сифилис, которые могут помочь отнести пациента с латентным сифилисом к ранним латентным, если есть доказательства новой инфекции в течение последнего года (например, новая сероконверсия или устойчивое четырехкратное увеличение титра RPR у человека, который болел сифилисом в прошлом). Местный эпидемиолог общественного здравоохранения может иметь доступ к некоторым из этих результатов и оказать помощь.
• Проанализируйте признаки и симптомы, а также историю половых партнеров за последние 12 месяцев, чтобы определить вероятность заражения сифилисом в течение последних 12 месяцев, для чего также потребуется всего 2,4 млн единиц бициллина L-A® вместо 7,2 млн единиц.
  • По вопросам клинического лечения сифилиса обращайтесь к специалисту по инфекционным заболеваниям в Центральном округе здравоохранения по телефону 208-327-8625 или в отдел эпидемиологии Департамента здравоохранения и социального обеспечения (DHW) по телефону 208-334-5939.
• Сообщайте о случаях заражения сифилисом в Центральное окружное управление здравоохранения или в эпидемиологический отдел DHW.

Медицинские работники должны рассмотреть возможность уведомления Центрального округа здравоохранения или эпидемиологического отдела DHW о любой местной нехватке Bicillin L-A®, чтобы должностные лица здравоохранения могли продолжать отслеживать эту ситуацию и предоставлять информацию о ситуации в CDC, FDA и Pfizer.

Ресурсы:

Рекомендации CDC по лечению ИППП: https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/syphilis.htm

Районы общественного здравоохранения штата Айдахо: https://healthandwelfare.idaho.gov/health-wellness/community-health/public-health-districts

Национальная коалиция директоров по ЗППП Инструмент прогнозирования бициллина: https://www.ncsddc.org/resource/bicillin-forecasting-and-inventory/

Онлайн Национальная сеть учебных центров клинической профилактики ЗППП Сеть клинических консультаций по ЗППП: https://www.stdccn.org/render/Public

Постановка сифилиса из Национальной учебной программы по ЗППП: https://www.std.uw.edu/go/comprehensive-study/syphilis/core-concept/all#clinical-manifestations

Стадии сифилиса от Департамента здравоохранения и психической гигиены города Нью-Йорка: http://bit.ly/SyphilisMonograph2019PTC

#####