Avis de coqueluche pour les prestataires de soins de santé

Augmentation du nombre de cas de coqueluche dans l'Idaho et apparition de foyers ; le diagnostic et le traitement précoces sont essentiels pour prévenir la propagation de la maladie

8 mars 2024

Le nombre de personnes signalées comme ayant contracté la coqueluche dans l'Idaho au cours des deux premiers mois de 2024 a récemment augmenté, y compris un nouveau-né signalé comme ayant été hospitalisé pour l'infection. Les prestataires de soins de santé sont encouragés à :

• s'assurer que les patients sont à jour de leur vaccination contre la coqueluche
• considérer la coqueluche dans le diagnostic différentiel de la toux à tout âge et de l'apnée chez le nourrisson

Les retards de diagnostic de la coqueluche sont fréquents, car les symptômes peuvent être non spécifiques et ne pas inclure de râle inspiratoire, de toux paroxystique ou de vomissements post-tussifs. Chez l'adulte, la coqueluche peut être diagnostiquée à tort comme une bronchite allergique ou un asthme.

Un traitement antimicrobien pendant la phase catarrhale peut améliorer la maladie. Une thérapie antimicrobienne est indiquée avant que les résultats des tests ne soient reçus si les antécédents cliniques suggèrent fortement une coqueluche, si le patient présente un risque élevé de maladie grave ou compliquée, ou s'il a ou aura bientôt un contact habituel avec une personne présentant un risque élevé de maladie grave (par exemple, les nourrissons, les femmes enceintes, les personnes souffrant d'une affection sous-jacente grave). Voir https://www.cdc.gov/pertussis/clinical/treatment.html pour le traitement antimicrobien recommandé.

L'écouvillon nasopharyngé pour la culture et le test PCR devrait idéalement être prélevé au cours des 2 et 3 premières semaines suivant l'apparition de la toux, respectivement, mais il peut donner des résultats positifs par la suite. Voir les meilleures pratiques https://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnostic-testing/diagnosis-pcr-bestpractices.html. Le meilleur moyen de réaliser un test sérologique est d'utiliser un dosage qui mesure les anticorps IgG contre la toxine pertussique uniquement et qui est étalonné par rapport à une norme de référence. Le meilleur moment pour effectuer un test sérologique est de 2 à 8 semaines après l'apparition de la toux, mais il peut être utile jusqu'à 12 semaines après l'apparition de la toux.

La vaccination contre la coqueluche permet d'éviter les hospitalisations et les décès, mais la maladie peut se déclarer. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent systématiquement le DTaP à 2, 4 et 6 mois, entre 15 et 18 mois, et entre 4 et 6 ans. Les CDC recommandent le Tdap en une seule dose pour les personnes âgées de 11 à 18 ans. Tout adulte âgé de 19 ans ou plus qui n'a jamais reçu de dose de Tdap devrait en recevoir une dès que possible. Les femmes enceintes doivent recevoir une dose de Tdap au cours de chaque grossesse, de préférence entre la 27e et la 36e semaine de gestation. Pour des recommandations détaillées, y compris sur la vaccination de rattrapage, voir https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/vaccines-age.html. Les prestataires de soins sont encouragés à utiliser la fonction de rappel de l'Idaho's Immunization Reminder Information System (IRIS) pour identifier leurs patients qui pourraient être en retard pour la vaccination contre la coqueluche et les contacter à ce sujet. Contactez le programme d'immunisation à l'adresse suivante IIP@dhw.idaho.gov pour obtenir de l'aide.

La coqueluche est une maladie à déclaration obligatoire dans l'Idaho et doit être signalée dans le jour ouvrable suivant l'identification. Les responsables de la santé publique mèneront une enquête et assureront la coordination avec les garderies, les écoles et les établissements de soins de santé afin d'éviter toute propagation. Pour plus d'informations ou pour signaler un cas, contactez le service de contrôle des maladies transmissibles au 208-327-8625. Pour prendre un rendez-vous au CDH, veuillez contacter le Family Clinic Services au 208-327-7400.

Ressources :

CDC. Coqueluche. Collecte d'échantillons et tests de diagnostic https://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnostic-testing/specimen-collection-diagnosis.html.

CDC. Vaccins et maladies évitables. Vaccination contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche : Information pour les professionnels de la santé. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/dtap-tdap-td/hcp/index.html.

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