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Resumo
No momento, não há casos registrados de sarampo em Idaho; no entanto, há surtos de sarampo em andamento em Washington, Nova York e Texas.
Os profissionais de saúde devem considerar a possibilidade de sarampo em pacientes que apresentem erupção cutânea febril e sintomas clinicamente compatíveis, especialmente se o paciente tiver viajado recentemente para outros países ou para áreas dos Estados Unidos que estejam passando por um surto de sarampo.
Sintomas
O sarampo é caracterizado por um pródromo de febre (de até 105 graus Fahrenheit), mal-estar, tosse, coriza, conjuntivite e manchas de Koplik, seguido de 2 a 4 dias depois por uma erupção maculopapular que começa no rosto e se move para baixo e para fora, para o tronco e as extremidades. Os pacientes imunocomprometidos podem não apresentar erupção cutânea ou podem apresentar uma erupção cutânea atípica. O período de incubação do sarampo, desde a exposição até a febre, geralmente é de cerca de 10 dias (intervalo de 7 a 12 dias) e, desde a exposição até o início da erupção cutânea, geralmente é de 14 dias
(intervalo de 7 a 21 dias).
Testes de laboratório
Ambos O teste de anticorpos e PCR é o método preferido para confirmar a infecção por sarampo. Os espécimes devem incluir:
- 5 ml de sangue em um tubo com tampa vermelha ou separador de soro para testes de IgM e IgG do sarampo
- Swab de garganta, nasal ou nasofaríngeo em meio de transporte viral para PCR
A sorologia deve ser processada por laboratórios comerciais.
O Idaho Bureau of Laboratories (IBL) pode oferecer testes de PCR somente em amostras de pacientes com sintomas compatíveis. Pode haver uma taxa associada para o teste.
Entre em contato com a Virologia/Serologia da IBL pelo telefone 208-334-0589 e consulte a diretriz de amostragem e envio da IBL em http://healthandwelfare.idaho.gov/Portals/0/Health/Labs/SSG/Clinical_Measles_RTPCR.pdf.
Informações detalhadas sobre os testes laboratoriais do sarampo podem ser encontradas em: http://www.cdc.gov/measles/lab-tools/index.html
Controle de infecção na área de saúde
O vírus do sarampo é transmitido por contato direto com gotículas respiratórias infecciosas ou por disseminação pelo ar quando uma pessoa infectada respira, tosse ou espirra. O vírus do sarampo pode permanecer infeccioso no ar por até duas horas depois que a pessoa infectada deixa o local.
Quando possível, use a triagem e a avaliação por telefone para determinar se os pacientes que podem estar com sarampo precisam ser atendidos pessoalmente.
Se um paciente precisar ser avaliado pessoalmente ou chegar inesperadamente com sintomas compatíveis com sarampo, siga estas recomendações:
- Mascare imediatamente o paciente e coloque-o em uma sala com a porta fechada
- Realize a avaliação em uma sala com pressão negativa, se possível
- Independentemente do status de imunidade presumida, todos os profissionais de saúde que entrarem no quarto devem usar proteção respiratória consistente com as precauções de controle de infecções transmitidas pelo ar (respirador N95 ou um PAPR - respirador purificador de ar).
- Depois que o paciente sair, a porta do exame deve permanecer fechada e a sala não deve ser usada por pelo menos duas horas.
- Instrua o paciente a fazer o auto-isolamento em casa se houver probabilidade de sarampo.
- Se ocorrer uma exposição no ambiente de assistência médica, tente registrar as informações de contato para facilitar a prevenção de infecções/acompanhamento da saúde pública.
Relatórios
Informe os pacientes com casos suspeitos de sarampo ao Departamento de Saúde do Distrito Central pelo telefone (208) 327-8625 ou ao Bureau of Communicable Disease and Prevention pelo telefone (208) 334-5939. Se a denúncia for feita após o expediente ou nos fins de semana, entre em contato com o State Comm pelo telefone 1-800-632-8000.
Informações adicionais
Para obter informações sobre a evidência presumida de imunidade, consulte http://www.cdc.gov/measles/hcp/index.html#immunity
Para obter recomendações sobre a vacina MMR, consulte https://www.cdc.gov/measles/hcp/index.html#vaccination
