Aviso sobre sarampo para profissionais de saúde

Aumento dos casos globais e domésticos de sarampo: Certifique-se de que todas as pessoas com 6 meses ou mais de idade que estejam viajando internacionalmente e as crianças estejam com a vacinação MMR em dia

25 de março de 2024

Um aumento nos casos e surtos de sarampo nos EUA e no mundo foi relatado pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Todos os residentes dos EUA que viajam internacionalmente, independentemente do destino, devem estar em dia com suas vacinas MMR. Os médicos de Idaho devem garantir que as crianças estejam em dia com as imunizações de rotina, incluindo a tríplice viral.

O sarampo (rubeola) é altamente contagioso; uma pessoa infectada com sarampo pode infectar 9 em cada 10 indivíduos não vacinados com os quais entra em contato próximo. De 1º de janeiro a 14 de março de 2024, o CDC foi notificado de 58 casos confirmados de sarampo nos EUA. casos de sarampo em 17 jurisdições, em comparação com o total de 58 casos registrados durante todo o ano de 2023. Entre os 58 casos notificados em 2024, 54 (93%) estavam relacionados a viagens internacionais. A maioria dos casos registrados em 2024 ocorreu em crianças com 12 meses de idade ou mais que não haviam recebido a vacina contra sarampo, caxumba e rubéola (MMR). Até o momento, nenhuma infecção confirmada por sarampo foi relatada às autoridades de saúde pública de Idaho em 2024; no entanto, 10 foram relatadas em 2023. Muitos destinos de viagem populares (Áustria, Filipinas, Romênia e Reino Unido) estão sofrendo com o sarampo surtos. O risco de disseminação em larga escala é baixo na maioria das comunidades dos EUA, onde a imunidade da população é alta; entretanto, bolsões com baixa cobertura de vacinação contra a tríplice viral deixam algumas comunidades com maior risco de surtos.

Recomendações para prestadores de serviços de saúde

• As crianças que não estão viajando internacionalmente devem receber a primeira dose de MMR entre 12 e 15 meses de idade e a segunda dose entre 4 e 6 anos.
• Todos os residentes dos EUA com mais de 6 meses de idade, sem evidência de imunidade, que planejam viajar internacionalmente devem receber a vacina MMR antes da partida.
  • Os bebês de 6 a 11 meses de idade devem receber uma dose da vacina MMR antes da partida. Os bebês que receberam uma dose da vacina MMR antes do primeiro aniversário devem receber mais duas doses da vacina MMR, sendo que a primeira deve ser administrada quando a criança tiver de 12 a 15 meses de idade e a segunda, pelo menos, 28 dias depois.
  • Crianças com 12 meses de idade ou mais devem receber duas doses da vacina MMR, separadas por pelo menos 28 dias.
  • Adolescentes e adultos sem evidência de imunidade contra o sarampo devem receber duas doses da vacina MMR com intervalo de pelo menos 28 dias.
• Evidência de imunidade ao sarampo para viajantes internacionais é pelo menos uma das seguintes opções: 1) nascimento antes de 1957, 2) administração documentada de duas doses de vacina viva contra o vírus do sarampo (MMR, MMRV ou outra vacina contendo sarampo), ou 3) comprovação laboratorial (sorológica) de imunidade (sarampo IgG) ou confirmação laboratorial da doença.
• Considere o sarampo como diagnóstico em qualquer pessoa com febre (≥101°F ou 38,3°C) e erupção cutânea maculopapular generalizada com tosse, coriza ou conjuntivite que tenha estado recentemente no exterior, especialmente em países com doenças crônicas. surtos. Ao considerar o sarampo, então:
  • Isolar: Não permita que os pacientes com suspeita de sarampo permaneçam na sala de espera ou em outras áreas comuns de um estabelecimento de saúde; isole os pacientes com suspeita de sarampo imediatamente, de preferência em uma sala de isolamento de infecções transmitidas pelo ar (AIIR) para um único paciente, se disponível, ou em uma sala privativa com porta fechada até que uma AIIR esteja disponível.
  • Proteger os profissionais de saúde: Os prestadores de serviços de saúde devem ser adequadamente protegidos contra o sarampo e deve aderir a Precauções padrão e de transmissão aérea ao avaliar casos suspeitos, independentemente de seu status de vacinação. Os profissionais de saúde sem evidência de imunidade devem ser excluídos do trabalho a partir do quinto dia após a primeira exposição até o 21º dia após a última exposição. Ofereça testes fora das instalações para evitar a transmissão nos ambientes de saúde. Ligue com antecedência para garantir o isolamento imediato de pacientes encaminhados a hospitais para um nível mais alto de atendimento.
  • Relatório: Comunique imediatamente ao Central District Health pelo telefone 208-327-8625 ou à Seção de Epidemiologia da Divisão de Saúde Pública de Idaho pelo telefone 208-334-5939 qualquer caso suspeito de sarampo para garantir testes e investigação rápidos.
  • Teste: O Idaho Bureau of Laboratories (IBL) aceita swabs nasais, nasofaríngeos ou da garganta para testes de reação em cadeia da polimerase com transcrição reversa (RT-PCR). As amostras de sangue para sorologia de IgM serão encaminhadas a um laboratório de testes externo. Amostras para RT-PCR devem ser coletadas usando swabs sintéticos e colocadas em 1-3 mL de meio de transporte viral (VTM) ou meio de transporte universal (UTM). As amostras devem ser recebidas no laboratório dentro de 72 horas a uma temperatura de 2-8°C. As amostras devem ser congeladas a ≤ -20°C e enviadas em gelo seco se houver previsão de que o transporte ultrapasse 72 horas após a coleta. As amostras coletadas em alginato de cálcio ou swabs de haste de madeira, ou aquelas enviadas secas (sem VTM/UTM) serão rejeitadas. Além disso, qualquer amostra que exceda os requisitos de temperatura não será testada. A detecção do RNA do sarampo é mais bem-sucedida quando as amostras são coletadas 1 a 3 dias após o início da erupção cutânea. A detecção do RNA do sarampo por RT-PCR pode ser bem-sucedida até 10 a 14 dias após o início da erupção cutânea. Além dos dados específicos da amostra (tipo de amostra virológica, meio de transporte e data de coleta), as seguintes informações são úteis para incluir na ficha formulário de envio de amostras: Histórico e datas da vacinação MMR (se conhecida), sinais e sintomas clínicos, data de nascimento do paciente, data de início da erupção cutânea, resultados de testes anteriores e histórico recente de viagens/exposição.
  • Gerenciar: Em coordenação com a saúde pública, forneça a profilaxia pós-exposição (PEP) adequada contra o sarampo o mais rápido possível após a exposição a contatos próximos sem evidência de imunidade, seja com MMR (dentro de 72 horas) ou imunoglobulina (dentro de 6 dias). A escolha do PEP baseia-se no tempo decorrido desde a exposição ou nas contraindicações médicas à vacinação.

Para obter mais informações

• Um folheto sobre sarampo para profissionais de saúde | Project Firstline e AAP
• Cronogramas de imunização | CDC
• Informações de segurança sobre as vacinas contra sarampo, caxumba e rubéola (MMR) | CDC
• Para profissionais de saúde - Diagnosticando e tratando o sarampo | CDC
• Recomendações provisórias de prevenção de infecção por sarampo em ambientes de saúde | CDC
• Rubeola / Sarampo | CDC Yellow Book 2024
• Ferramentas de laboratório para sarampo | CDC
• Webinar Quinta-feira, 17 de agosto de 2023 - Precisamos manter a eliminação do sarampo nos Estados Unidos: Apresentação clínica, diagnóstico e prevenção do sarampo (cdc.gov) (CE gratuito)