Высокий уровень свинца в крови у детей, которые ели отозванные пакетики яблочного пюре с корицей

Штаты расследуют случаи повышенного уровня свинца в крови (BLL) у детей, которые ели отозванные продукты из яблочного пюре, содержащие корицу, в которых был обнаружен высокий уровень свинца.

По состоянию на 7 ноября 2023 года в 14 штатах было выявлено 22 случая заболевания у детей в возрасте от 1 года до 3 лет с уровнем содержания белка в крови от 4 до 29 микрограммов на децилитр (мкг/дл). На сегодняшний день в Айдахо не выявлено ни одного случая заболевания, но представители здравоохранения предупреждают врачей о том, что испорченный продукт, вероятно, был продан именно здесь. В случаях, зарегистрированных в других штатах, наблюдались такие признаки и симптомы, как головная боль, тошнота, рвота, диарея, изменение уровня активности и анемия.

В нескольких партиях яблочного пюре было обнаружено чрезвычайно высокое содержание свинца. Компании WanaBana, Schnucks и Weis начали добровольный отзыв некоторых партий следующих продуктов:

- Пакеты для фруктового пюре с яблоком и корицей от бренда WanaBana

- Пакетики яблочного пюре с корицей от бренда Schnucks

- Пакеты с яблочным пюре с корицей от бренда Weis

Более подробную информацию об отзываемых продуктах можно найти на сайте FDA: Расследование повышенного уровня свинца: Пакеты с яблочным соусом (ноябрь 2023 г.) | FDA

Рекомендации для клиницистов

Лечение острого отравления свинцом включает в себя устранение воздействия, оказание поддерживающей и симптоматической помощи и количественную оценку воздействия свинца путем проверки уровня БЛЛ. Детям с симптомами и повышенным уровнем НЬА выше 45 мкг/дл может потребоваться госпитализация для мониторинга и проведения хелатной терапии с использованием таких препаратов, как сукцимер, димеркапрол или дисодиум эдетат кальция (EDTA). Медицинские работники могут найти рекомендации по управлению воздействием свинца на детей и другие ресурсы на веб-сайте педиатрических специализированных подразделений по гигиене окружающей среды.

1. Посоветуйте пациентам, их опекунам и попечителям не употреблять в пищу продукты, указанные в объявлениях FDA об отзыве.

2. Проверьте детей, употреблявших отозванные пакетики с яблочным пюре, на воздействие свинца. Клиницисты могут обратиться к руководству CDC по тестированию детей на воздействие свинца. Американская академия педиатрии также опубликовала клинические рекомендации по ведению детей, подвергшихся воздействию свинца. 3. Проинформируйте пациентов, их опекунов и попечителей о последствиях воздействия свинца на здоровье детей и о важности обращения за медицинской помощью. У большинства детей нет явных симптомов, но соответствующее обследование может обнаружить свинец в крови.

4. Сообщайте о случаях в Центральное окружное управление здравоохранения по телефону 208-327-8625, если вы выявили детей с уровнем содержания свинца в крови выше контрольного значения, включая тех, кто употреблял отозванные продукты. CDC рекомендует использовать контрольное значение содержания свинца в крови (BLRV) в 3,5 мкг/дл для выявления детей с уровнем содержания свинца в крови, превышающим норму.

5. Учитывайте воздействие свинца при дифференциальной диагностике пациентов с клиническими проявлениями, совместимыми с отравлением свинцом, которые могут включать следующее:

a. Конституциональные симптомы, такие как общая слабость, усталость, недомогание, артралгии, миалгии, раздражительность, анорексия, бессонница и потеря веса.

b. Боли в животе ("свинцовые колики"), запоры, тошнота и другие желудочно-кишечные симптомы.

c. Анемия (нормохромная или микроцитарная, возможно, с базофильной пятнистостью).

d. Эффекты со стороны центральной нервной системы, такие как головная боль, нарушение зрительно-моторной координации, тремор, а в тяжелых случаях - судороги, энцефалопатия и кома.

e. Замедленный рост, проблемы со слухом, нарушение нейроповеденческого развития, снижение интеллекта и неспособность соответствовать ожидаемым этапам развития.

f. Нарушение функции почек, например, острая тубулярная дисфункция.

6. Соберите подробный анамнез у пациентов с подозрением на воздействие свинца, включая тех, кто употреблял отозванный продукт. Спросите о членах семьи, подвергшихся воздействию свинца, и о возможных источниках свинца в доме и вокруг него. Родители и воспитатели, работающие на производстве, занимающиеся хобби или другими видами деятельности, которые подвергают их воздействию свинца, могут принести домой свинецсодержащую пыль, которая может попасть на ковры, полы, мебель и другие поверхности, к которым может прикасаться ребенок, и подвергнуть опасности других членов семьи, не зная об этом.

7. Заблаговременно проконсультируйтесь с медицинским токсикологом или педиатром, имеющим опыт работы со свинцом, или направьте его к специалисту по педиатрии для проведения медицинского обследования и ведения пациентов с высокими показателями BLL.

8. Обратитесь в ядовитый центр Айдахо (1-800-222-1222), чтобы получить консультацию по диагностике и лечению свинцового отравления.

Ресурсы

Отдел общественного здравоохранения штата Айдахо Программа профилактики отравления свинцом детей - Программа профилактики отравления свинцом детей (CLPPP) - Информационный бюллетень о свинце детей (том 2, июнь 2023 г.).

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов - Расследование повышенного уровня свинца: Пакеты для яблочного соуса (ноябрь 2023 г.) - Форма добровольной отчетности MedWatch Online - Форма добровольной отчетности MedWatch для потребителей - Координаторы жалоб потребителей

Центры по контролю и профилактике заболеваний/Агентство по контролю за токсичными веществами и регистрами заболеваний - Программа профилактики отравления свинцом детей - Руководства и рекомендации - Тестирование детей на отравление свинцом - Уровни свинца в крови детей - Токсикологический профиль для свинца - Вопросы по свинцу Американский колледж медицинской токсикологии