中心区卫生局（CDH）建议医疗机构进行梅毒筛查

摘要
整个珍宝谷的淋病和梅毒发病率居高不下。CDHD 敦促医疗服务提供者继续评估风险，讨论降低风险的策略，并对患者进行包括淋病和梅毒在内的性传播疾病检测。

淋病最新情况
自 2014 年以来，整个西北太平洋地区的淋病发病率一直在上升。2016 年 1 月至 6 月期间，CDHD 共收到 150 例淋病报告。相比之下，2013 年同期仅报告了 17 例病例。

测试
常见的感染部位包括子宫颈、尿道、直肠和咽部。CDHD 敦促医疗服务提供者全面了解性史以确定风险，并对所有可能的接触部位进行检测。

治疗和预防
出于对抗生素耐药性的考虑，仍建议使用双重抗生素疗法。对于宫颈、尿道、直肠和咽部的无并发症感染，推荐的治疗方案仍然是：头孢曲松 250 毫克 IM 单剂量加阿奇霉素 1 克口服单剂量：头孢曲松 250 毫克 IM 单剂量加阿奇霉素 1 克口服单剂量。

最近的性伴侣（即发病或确诊前 60 天内）应接受头孢曲松 250 毫克 IM 单剂量加阿奇霉素 1 克口服单剂量的假定性双重治疗，并进行评估和检测。

梅毒最新情况
梅毒仍然是一个令人担忧的问题。2015 年和 2016 年，当地持续爆发梅毒疫情，已发现 113 例相关病例。男男性行为者（MSM）一直是风险最高的群体，尽管在最近的男性和女性病例中，甲基苯丙胺或其他毒品的使用以及过去一年的监禁也是风险因素。

测试
在 2016 年向 CDHD 报告的梅毒感染病例中，约有一半是通过常规筛查发现的。建议对无症状的成人和有感染风险的青少年进行筛查。男男性行为者和艾滋病毒感染者可受益于每三个月一次的筛查。

如果患者出现以下症状，请考虑梅毒：

• 任何肛门/生殖器或口腔病变，尤其是化脓性和微痛性溃疡
• 任何原因不明的皮疹，尤其是手掌或足底受累的皮疹
• 原因不明的淋巴结病
• 不明原因的眼部疾病（即葡萄膜炎、泛葡萄膜炎、视力减退、失明、视神经病变、间质性角膜炎、前葡萄膜炎、视网膜血管炎）

梅毒检测应包括非抗梅毒（如 RPR 或 VDRL 滴度）和抗梅毒（如 TPPA、FTA-Abs、EIA、CIA）两种方法。

治疗和预防
如果患者有症状、与梅毒病例有接触、属于高危人群或后续治疗不确定，应考虑进行推定治疗。使用单剂量苄星青霉素 G（如 Bicillin-LA）240 万单位 IM 作为一线治疗。

孕妇注意事项
医疗机构应继续在妊娠早期对所有妇女进行梅毒血清学筛查，最好是在首次妊娠相关就诊时。如果妇女报告有多个性伴侣、被诊断患有性传播感染或其性伴侣被诊断患有梅毒，则应在妊娠 28-32 周时进行额外的血清学检测，并在分娩时再次进行检测。任何妊娠 20 周后胎儿死亡的妇女都应进行梅毒检测，即使在妊娠早期已进行过筛查。

其他资源
如需了解更多信息，请致电 208-327-8625 联系传染病计划。

美国预防服务工作组梅毒筛查建议：
http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatem ENTFinal/梅毒感染--未孕成人和青少年 .

有关按疾病和风险群体划分的性传播疾病筛查建议的简明参考资料，请访问 http://www.cdc.gov/std/tg2015/screening-recommendations.htm.

有关性传播疾病治疗指南，请访问 https://www.cdc.gov/std/tg2015/ .

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_{XXXXX 2016 年 8 月}