O Central District Health (CDH) recomenda que os provedores façam exames de sífilis

Resumo
As taxas de gonorreia e sífilis continuam altas em Treasure Valley. O CDHD recomenda que os provedores continuem avaliando o risco, discutindo estratégias de redução de risco e testando os pacientes para DSTs, incluindo gonorreia e sífilis.

Atualização sobre gonorreia
Desde 2014, as taxas de gonorreia têm aumentado em todo o noroeste do Pacífico. Entre janeiro e junho de 2016, 150 casos de gonorreia foram relatados ao CDHD. Em comparação, apenas 17 casos foram registrados durante o mesmo período em 2013.

Testes
Os locais anatômicos comuns de infecção incluem o colo do útero, a uretra, o reto e a faringe. O CDHD recomenda que os provedores façam um histórico sexual abrangente para determinar o risco e realizar testes em todos os possíveis locais de exposição.

Tratamento e prevenção
Devido às preocupações com a resistência aos antibióticos, a terapia antibiótica dupla continua sendo recomendada. Para infecções não complicadas do colo do útero, da uretra, do reto e da faringe, o regime recomendado continua sendo: Ceftriaxona 250 mg IM em uma única dose MAIS Azitromicina 1 g por via oral em uma única dose.

Parceiros sexuais recentes (ou seja, dentro de 60 dias antes do início dos sintomas ou do diagnóstico) devem receber tratamento duplo presuntivo com Ceftriaxona 250 mg IM em dose única mais Azitromicina 1 g por via oral em dose única, além de avaliação e testes.

Atualização sobre sífilis
A sífilis continua a ser uma preocupação. Em 2015 e 2016, foram identificados 113 casos relacionados a um surto local em andamento. Os homens que fazem sexo com homens (HSH) têm sido o grupo de maior risco, embora o uso de metanfetamina ou outras drogas e o encarceramento no último ano tenham sido fatores de risco entre os casos recentes de homens e mulheres.

Testes
Aproximadamente metade das infecções por sífilis relatadas ao CDHD em 2016 resultou de triagem de rotina. O rastreamento é recomendado para adultos e adolescentes assintomáticos em risco de infecção. Os HSH e as pessoas que vivem com HIV podem se beneficiar do rastreamento a cada três meses.

Considere a possibilidade de sífilis se um paciente apresentar sintomas:

• Qualquer lesão ano/genital ou oral, especialmente úlceras endurecidas e minimamente dolorosas
• Qualquer erupção cutânea inexplicável, especialmente com envolvimento palmar ou plantar
• Linfadenopatia inexplicável
• Doença ocular inexplicável (ou seja, uveíte, panuveíte, diminuição da acuidade visual, cegueira, neuropatia óptica, ceratite intersticial, uveíte anterior, vasculite retiniana)

Os testes para sífilis devem incluir métodos não treponêmicos (por exemplo, RPR ou VDRL com título) e treponêmicos (por exemplo, TPPA, FTA-Abs, EIA, CIA).

Tratamento e prevenção
Considere o tratamento presuntivo se o paciente estiver sintomático, for um contato de um caso de sífilis, pertencer a um grupo de alto risco ou se o acompanhamento for incerto. Use uma dose única de penicilina G benzatina (por exemplo, Bicillin-LA), 2,4 milhões de unidades IM como terapia de primeira linha.

Considerações para mulheres grávidas
Os provedores devem continuar a fazer o exame sorológico de sífilis em todas as mulheres no início da gravidez, de preferência na primeira consulta relacionada à gravidez. Testes sorológicos adicionais devem ser realizados entre 28 e 32 semanas de gestação e novamente no parto se a mulher relatar ter vários parceiros sexuais, tiver sido diagnosticada com uma infecção sexualmente transmissível ou tiver um parceiro sexual diagnosticado com sífilis. Toda mulher que tiver um óbito fetal após 20 semanas de gestação deve ser testada para sífilis, mesmo que a triagem tenha sido realizada no início da gravidez.

Recursos adicionais
Para obter mais informações, entre em contato com o Communicable Disease Program (Programa de Doenças Transmissíveis) pelo telefone 208-327-8625.

Para a recomendação de triagem de sífilis da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA:
http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecomendaçãoStatem entFinal/syphilis-infection-in-nonpregnant-adults-and-adolescents .

Para obter uma referência compacta das recomendações de triagem de DST por doença e grupo de risco, acesse http://www.cdc.gov/std/tg2015/screening-recommendations.htm.

Para obter orientações sobre o tratamento de DST, acesse https://www.cdc.gov/std/tg2015/ .

#####

_{XXXXX AGOSTO DE 2016}