Pseudomonas aeruginosa resistente a medicamentos associada a lágrimas artificiais

Um surto em vários estados envolvendo infecções por um vírus resistente a carbapenem Pseudomonas aeruginosa com a metalo-β-lactamase mediada por integron Verona e a β-lactamase de espectro estendido da Guiana (VIM-GES-CRPA) identificou as lágrimas artificiais como uma exposição comum. Nenhuma infecção associada ao surto foi relatada às autoridades de saúde pública de Idaho. Em 3 de fevereiro de 2023, a Food and Drug Administration (FDA) anunciou que a Global Pharma Healthcare fez um recall voluntário de todos os lotes dentro do prazo de validade de seus colírios lubrificantes Artificial Tears, distribuídos pela EzriCare, LLC e Delsam Pharma, devido a uma possível contaminação. O Programa de Infecções Associadas à Assistência à Saúde de Idaho e o Escritório de Laboratórios de Idaho (IBL) do Departamento de Saúde e Bem-Estar e o Departamento de Saúde e Bem-Estar de Idaho estão trabalhando para que o programa seja aprovado. Distritos de saúde pública de Idaho estão trabalhando juntos para identificar organismos multirresistentes (MDROs).

Recomendações para os prestadores de serviços de saúde de Idaho:

• No momento, as autoridades de saúde pública não recomendam testar pacientes que tenham usado esse produto e que não estejam apresentando sinais ou sintomas de infecção.
• Aconselhe os pacientes que usaram as Lágrimas Artificiais EzriCare a interromper o uso do produto e monitorar os sinais e sintomas de infecção.
• Se estiver tratando pacientes com ceratite ou endoftalmite, pergunte aos pacientes se eles usaram as Lágrimas Artificiais EzriCare. Considere a realização de cultura e teste de suscetibilidade antimicrobiana para ajudar a orientar a terapia se os pacientes relatarem o uso desse produto.
• Se estiver tratando infecções por VIM-GES-CRPA, consulte um especialista com conhecimento no tratamento de bactérias resistentes a antibióticos para determinar a melhor opção de tratamento. Os isolados de VIM-GES-CRPA associados a esse surto são amplamente resistentes a medicamentos. Os isolados submetidos a testes de suscetibilidade em laboratórios de saúde pública não eram suscetíveis a cefepime, ceftazidima, piperacilina-tazobactam, aztreonam, carbapenêmicos, ceftazidima-avibactam, ceftolozane-tazobactam, fluoroquinolonas, polimixinas, amicacina, gentamicina e tobramicina. Um subconjunto de 3 isolados que foram submetidos a testes de suscetibilidade antimicrobiana para cefiderocol em laboratórios clínicos ou no CDC eram suscetíveis a esse agente.
• Coloque os pacientes infectados ou colonizados com VIM-GES-CRPA e admitidos em ambientes de cuidados agudos em isolamento e use Precauções de Contato. Para residentes de instalações de enfermagem especializadas que estejam infectados ou colonizados com VIM-GES-CRPA, use Precauções de Barreira Aprimorada se o residente não tiver indicação para Precauções de Contato.
• Informe as infecções suspeitas ou confirmadas às autoridades de saúde pública.

Em caso de dúvidas ou assistência com o encaminhamento de espécimes, entre em contato com o Idaho Bureau of Laboratories pelo telefone (208) 334-2235.

Para obter informações adicionais e se um organismo resistente a carbapenem for identificado, entre em contato com o Central District Health pelo telefone (208) 327-8625, com a Idaho Epidemiology Section pelo telefone (208) 334-5939 ou com o Idaho Healthcare Associated Infections Program pelo telefone (208) 334-5871.

Recursos:

CDC HAN: https://emergency.cdc.gov/han/2023/han00485.asp

Informações clínicas do CDC: https://www.cdc.gov/hai/outbreaks/CRPA-artificial-tears.html

Recall voluntário da FDA: https://www.fda.gov/safety/recalls-market-withdrawals-safety-alerts/global-pharma-healthcare-issues-voluntary-nationwide-recall-artificial-tears-lubricant-eye-drops-due

Departamento de Saúde e Bem-Estar de Idaho: https://healthandwelfare.idaho.gov/

Distritos de Saúde Pública de Idaho: https://healthandwelfare.idaho.gov/health-wellness/community-health/public-health-districts

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