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Em paralelo às taxas elevadas de infecções por sífilis em partes de Idaho, a U.S. Food and Drug Administration listou Penicillin G benzathine injectable suspension products (Bicillin L-A®) em sua página de escassez de medicamentosobservando oferta limitada devido ao aumento da demanda. Penicilina G procaína foi descontinuado pelo fabricante.
As autoridades de saúde pública de Idaho não receberam notificação de escassez no estado; no entanto, provedores em outras áreas dos Estados Unidos estão atualmente com dificuldades aquisição de Bicillin L-A® suficiente para atender às necessidades.
A escassez em nível nacional pode afetar os prestadores de serviços de saúde. As autoridades de saúde pública de Idaho e o CDC incentivam fortemente as seguintes ações prioritárias durante a escassez anunciada pela FDA:
Faça um inventário:
- Monitorar o fornecimento local de Bicillin L-A® e avaliar seu uso para prever a necessidade.
- Continue a entrar em contato com os distribuidores para adquirir Bicillin L-A® , conforme apropriado. Entre em contato com a Pfizer (consulte "Carta do Prezado Paciente" publicado no site da FDA) se houver menos de duas semanas de suprimento, o distribuidor não tem suprimento e há o risco de os pacientes não serem tratados.
Priorize o uso do Bicillin L-A® para tratar pacientes grávidas com sífilis e bebês com sífilis congênita, pois a penicilina é o único tratamento recomendado para essas populações.
- Escolha a doxiciclina para pacientes não grávidas para ajudar a preservar os suprimentos de Bicillin L-A®.
- Os estabelecimentos devem considerar a possibilidade de envolver líderes de gerenciamento antimicrobiano para ajudar a instituir abordagens em nível de sistema para limitar o uso de Bicillin L-A® e incentivar o uso de antimicrobianos alternativos eficazes para o tratamento de outras doenças infecciosas.
Estruture adequadamente os casos de sífilis para garantir o uso apropriado de antimicrobianos. A sífilis inicial (primária, secundária e latente inicial) requer apenas 2,4 milhões de unidades de Bicillin L-A®.
Veja o Diretrizes de tratamento de DST do CDC. Os prestadores de serviços de saúde devem:
- Realizar um exame físico completo para sífilis em estágio exato. As lesões primárias geralmente ficam escondidas dentro da boca, do ânus ou da vagina; os sinais de sífilis secundária podem ser encontrados na pele, na boca ou na área anogenital (ou seja, manchas de muco, condiloma lata). A erupção cutânea da sífilis secundária pode ser sutil.
- Tente acessar os resultados históricos dos testes sorológicos de sífilis que podem ajudar a classificar um paciente com sífilis latente como latente precoce, se houver evidência de nova infecção no último ano (ou seja, nova soroconversão ou um aumento sustentado de quatro vezes no título de RPR em um indivíduo que teve sífilis no passado). O epidemiologista de saúde pública local pode ter acesso a alguns desses resultados e pode ajudar.
- Analise os sinais e sintomas e o histórico de parceiros sexuais dos últimos 12 meses para ajudar a determinar a probabilidade de aquisição de sífilis nos últimos 12 meses, o que também requer apenas 2,4 milhões de unidades de Bicillin L-A ® em vez de 7,2 milhões de unidades.
- Em caso de dúvidas sobre o manejo clínico da sífilis, entre em contato com um especialista em Doenças Infecciosas do Central District Health pelo telefone 208-327-8625 ou com a Seção de Epidemiologia do Department of Health and Welfare (DHW) pelo telefone 208-334-5939.
- Informe as infecções por sífilis ao Central District Health ou à Seção de Epidemiologia do DHW.
Os prestadores de serviços de saúde devem considerar a possibilidade de notificar o Central District Health ou a DHW Epidemiology Section sobre qualquer escassez local de Bicillin L-A® para que as autoridades de saúde pública possam continuar a monitorar essa situação e fornecer informações situacionais ao CDC, à FDA e à Pfizer.
Recursos:
Diretrizes de tratamento de DST do CDC: https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/syphilis.htm
Distritos de Saúde Pública de Idaho: https://healthandwelfare.idaho.gov/health-wellness/community-health/public-health-districts
National Coalition of STD Directors Bicillin Forecasting Tool (Ferramenta de previsão de bicilina da Coalizão Nacional de Diretores de DST): https://www.ncsddc.org/resource/bicillin-forecasting-and-inventory/
Rede nacional on-line de centros de treinamento em prevenção clínica de DST Rede de consulta clínica de DST: https://www.stdccn.org/render/Public
Estadiamento da sífilis do Currículo Nacional de DST: https://www.std.uw.edu/go/comprehensive-study/syphilis/core-concept/all#clinical-manifestations
Staging Syphilis do Departamento de Saúde e Higiene Mental da Cidade de Nova York: http://bit.ly/SyphilisMonograph2019PTC
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