Aviso sobre coqueluche para profissionais de saúde

Casos de coqueluche em Idaho aumentam e surtos são relatados; diagnóstico e tratamento precoces são essenciais para evitar a disseminação

8 de março de 2024

O número de pessoas notificadas com coqueluche em Idaho durante os dois primeiros meses de 2024 aumentou recentemente, incluindo um recém-nascido que foi hospitalizado por causa da infecção. Os profissionais de saúde são incentivados a:

• garantir que os pacientes estejam com a vacinação contra coqueluche em dia
• considerar a coqueluche no diagnóstico diferencial da doença da tosse em qualquer idade e da apneia em bebês

Atrasos no diagnóstico da coqueluche são comuns, pois os sintomas podem ser inespecíficos e não incluir o grito inspiratório, a tosse paroxística ou a emese pós-coqueluche. A coqueluche em adultos pode ser diagnosticada erroneamente como bronquite alérgica ou asma.

A terapia antimicrobiana durante o estágio catarral pode melhorar a doença. A terapia antimicrobiana é indicada antes que os resultados do teste sejam recebidos se o histórico clínico for fortemente sugestivo de coqueluche, se o paciente tiver alto risco de doença grave ou complicada ou se tiver ou tiver em breve contato rotineiro com alguém com alto risco de doença grave (por exemplo, bebês, gestantes, pessoas com condições médicas subjacentes graves). Veja https://www.cdc.gov/pertussis/clinical/treatment.html para o tratamento antimicrobiano recomendado.

O ideal é que o swab nasofaríngeo para cultura e teste de PCR seja coletado durante as primeiras 2 e 3 semanas após o início da tosse, respectivamente, mas pode produzir resultados positivos depois disso. Veja as práticas recomendadas https://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnostic-testing/diagnosis-pcr-bestpractices.html. O teste sorológico é melhor realizado com um ensaio que mede anticorpos IgG somente contra a toxina da coqueluche e é calibrado com um padrão de referência. O momento ideal para o teste sorológico é de 2 a 8 semanas após o início da tosse, mas pode ser útil até 12 semanas após o início da tosse.

A vacinação contra a coqueluche evita a internação hospitalar e a morte, mas pode ocorrer um avanço da doença. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomendam rotineiramente a DTaP aos 2, 4 e 6 meses, dos 15 aos 18 meses e dos 4 aos 6 anos. O CDC recomenda a Tdap em uma única dose para pessoas de 11 a 18 anos de idade. Qualquer adulto com 19 anos de idade ou mais que nunca tenha recebido uma dose de Tdap deve receber uma dose assim que possível. As gestantes devem receber uma dose da vacina dTpa durante toda a gravidez, de preferência durante as semanas de gestação 27 a 36. Para obter recomendações detalhadas, incluindo a vacinação de recuperação, consulte https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/vaccines-age.html. Os provedores são incentivados a usar a funcionalidade Reminder/Recall (Lembrete/chamada) no Immunization Reminder Information System (IRIS) de Idaho para identificar seus pacientes que possam estar com a vacinação contra coqueluche atrasada e entrar em contato com eles para saber sobre a vacinação. Entre em contato com o Programa de Imunização pelo telefone IIP@dhw.idaho.gov para assistência.

A coqueluche é uma doença de notificação obrigatória em Idaho e deve ser notificada dentro de um dia útil após a identificação. As autoridades de saúde pública investigarão e coordenarão com as creches, escolas e instituições de saúde para evitar a disseminação. Para obter mais informações ou notificar casos, entre em contato com o Communicable Disease Control (Controle de Doenças Transmissíveis) pelo telefone 208-327-8625. Para marcar uma consulta no CDH, entre em contato com o Family Clinic Services pelo telefone 208-327-7400.

Recursos:

CDC. Coqueluche. Coleta de amostras e testes de diagnóstico https://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnostic-testing/specimen-collection-diagnosis.html.

CDC. Vacinas e doenças evitáveis. Vacinação contra difteria, tétano e coqueluche: Informações para profissionais de saúde. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/dtap-tdap-td/hcp/index.html.

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