为医疗保健提供者提供梅毒最新信息；中央卫生局建议继续进行包括梅毒在内的性传播感染检测

摘要
梅毒和其他性传播感染 (STI) 的发病率持续上升。
中心区卫生局（CDH）在2019年收到61例梅毒感染报告，其中
近四分之一的报告感染者为女性。一个先天性梅毒病例是
2019年爱达荷州报告的梅毒感染病例数2020 年迄今为止，向 CDH 报告的 8 例梅毒感染中，有 3 例感染了梅毒。
梅毒在女性中的发病率较高。医疗服务提供者在阻止梅毒传播方面发挥着重要作用。
预防先天性梅毒。CDH 敦促医疗服务提供者继续评估风险，讨论如何预防先天性梅毒。
减少风险策略，并对患者进行包括梅毒在内的性传播感染检测和治疗。

检测和治疗
如果患者出现以下症状，请考虑梅毒：

• 任何肛门/生殖器或口腔病变，尤其是化脓性和微痛性溃疡
• 任何原因不明的皮疹，尤其是手掌或足底受累的皮疹
• 原因不明的淋巴结病
• 不明原因的眼部疾病（即葡萄膜炎、泛葡萄膜炎、视力减退、失明、视神经病变、间质性角膜炎、前葡萄膜炎、视网膜血管炎）

高危人群应至少每年接受一次梅毒筛查，其中包括性生活活跃的男男性行为者（MSM）和艾滋病病毒感染者（PLWHIV）。近期病例中的其他风险因素包括吸食甲基苯丙胺、伴侣吸食甲基苯丙胺和/或多个风险未知的伴侣。

梅毒的治疗取决于疾病的阶段和临床表现。疾病预防控制中心推荐的治疗方法：

• 原发性、继发性和早期梅毒（在过去 12 个月内感染）= 单剂量苄星青霉素 G 240 万单位
• 病程不详的梅毒或潜伏梅毒=苄星青霉素 G 共 720 万单位，分 3 次注射，每次 240 万单位，每次间隔 1 周。

神经梅毒可发生在感染的任何阶段。有神经系统、眼科或听力症状的患者需要进行神经系统检查和脑脊液评估。有关神经梅毒检测和治疗的更多信息，请参阅完整的《美国疾病预防控制中心性传播疾病治疗指南》。

合作伙伴与联系方式
为了阻止感染传播，请抓住每一个治疗机会。疾病预防控制中心对梅毒接触者的建议：

• 即使血清学检测结果为阴性，也应对前 90 天内可能接触过梅毒的接触者进行早期梅毒的推定治疗。
• 如果不能立即获得血清学检测结果，也不确定是否有机会进行随访，则应对就诊前90天以上可能接触过梅毒的接触者进行早期梅毒推定治疗。如果血清检测结果为阴性，则无需治疗。如果血清学检测呈阳性，则应根据临床和血清学评估以及梅毒的分期进行治疗。

孕妇注意事项
任何阶段的梅毒都可能在怀孕期间传染给婴儿，导致先天性梅毒。所有妇女都应在首次妊娠相关检查时接受梅毒筛查。无论风险大小，都应考虑在妊娠 28-32 周时进行额外的血清学检测，并在分娩时再次进行检测。如果妇女报告有多个性伴侣、被诊断出患有性传播感染（包括梅毒）或其性伴侣被诊断出患有梅毒，则建议在额外的时间间隔进行检测。任何在妊娠 20 周后出现胎儿死亡的妇女都应接受梅毒检测，即使在妊娠早期已进行过筛查。

青霉素 G 是预防母体传染给胎儿和治疗胎儿感染的唯一推荐疗法。伴侣需要接受检测和治疗。

如需报告传染病或了解更多信息，请致电 208-327-8625 联系 CDH 传染病控制计划。

其他资源：
MMWR：提供优质性传播疾病临床服务的建议 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/rr/rr6805a1.htm?s_cid=rr6805a1_w

2015 CDC 性传播疾病治疗指南（包括筛查建议） https://www.cdc.gov/std/tg2015/default.htm

加利福尼亚州性传播疾病/艾滋病毒预防中心 "临床医生性病史采集指南"：
https://www.cdph.ca.gov/Programs/CID/DCDC/CDPH%20Document%20Library/CA-
STD-Clinician-Guide-Sexual-History-Taking.pdf

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