确定流感抗病毒治疗的优先次序

全美季节性流感活动频繁，目前爱达荷州的流感活动也非常频繁。美国食品和药物管理局批准了四种处方药 抗病毒药物 (奥司他韦、巴洛沙韦、扎那米韦和帕拉米韦）可用于流感门诊患者的早期治疗。对于病情轻微、无并发症的患者，如果能尽早（发病后 2 天内）开始治疗，抗病毒治疗流感的临床疗效会最大。

虽然 食品和药物管理局 (尽管美国食品和药物管理局（FDA）没有指出任何形式（胶囊、口服混悬液）的奥司他韦（非专利药或特敏福）出现短缺，但疾病预防控制中心已收到许多关于非专利药奥司他韦供应问题的轶事报告。临床医生应做好准备，优先使用奥司他韦进行治疗，并了解在暂时无法获得奥司他韦的地区推荐用于治疗流感的其他抗流感病毒药物。 现有信息 这表明，目前当地抗病毒药物的供应问题是由于抗病毒药物的供应有限造成的。 非专利 特别是奥司他韦。 

关于确定流感抗病毒治疗优先次序的一般建议 

• 如果有品牌奥司他韦（特敏福），可用于治疗门诊和住院的流感患者。 
• 如果无法获得奥司他韦、 口服巴洛沙韦、吸入扎那米韦或静脉注射帕拉米韦 根据年龄和禁忌症，可用于早期治疗并发症风险较高的无并发症流感门诊患者。 
• 门诊病人的抗病毒治疗应优先考虑发病后 2 天内流感检测呈阳性者。 
• 在奥司他韦或其他抗病毒药物供应有限的情况下，抗病毒治疗应针对重症风险最高的流感患者和住院患者。临床症状轻微、身体健康且流感并发症风险不高的流感患者，可接受支持性护理，无需抗病毒治疗。 

流感检测注意事项

使用流感检测，特别是快速分子检测，可以为抗病毒治疗决策提供信息，尤其是当社区中同时存在其他呼吸道病毒时。疾病预防控制中心 有测试指导 当 SARS-CoV-2 和流感病毒同时流行时，为临床医生提供的建议。 

• 在有抗病毒药物的情况下，无需进行流感检测即可做出流感临床诊断，从而为门诊病人开具经验性抗病毒治疗处方提供支持。 
• 然而，在目前无法获得奥司他韦的情况下，强烈建议对疑似流感患者进行流感检测，以指导抗病毒治疗。 
• 在抗病毒药物供应有限的情况下，对没有阳性检测结果的疑似流感患者的治疗应仅限于正在住院治疗的疑似流感患者或高度疑似流感患者（例如，有家庭成员患有实验室确诊流感的病人）。 

当抗病毒药物供应有限时

对于住院病人、 对疑似或经实验室确诊的流感患者尽快优先使用奥司他韦治疗。 

• 奥司他韦是唯一一种可以 推荐 用于治疗住院病人的流感。建议在不等待流感检测结果的情况下尽快开始使用奥司他韦治疗，例如在急诊科或高度怀疑患有流感的入院患者。 
• 使用吸入扎那米韦、静脉注射帕拉米韦或巴洛沙韦治疗住院患者流感的数据有限。 
• 在最近的一项临床试验中，对于 12 岁及以上的住院流感患者，在神经氨酸酶抑制剂（主要是奥司他韦）的基础上加用巴洛沙韦，与单独使用神经氨酸酶抑制剂治疗相比，并没有显示出临床疗效。 
• 对于住院患者，可通过口服或鼻胃管口服或肠内注射奥司他韦。对于无法吸收肠道给药奥司他韦（如胃淤血、吸收不良或胃肠道出血）的住院患者，或无法使用奥司他韦时，可选择静脉注射帕拉米韦。 

门诊病人 对流感检测呈阳性的患者优先进行抗病毒治疗，具体如下 

• 流感并发症风险增加的患者，以及在发病 2 天内流感检测呈阳性的患者。
• 不需要住院治疗的进行性或严重流感患者，即使他们在发病超过 2 天后流感检测呈阳性。 
• 怀孕、产后两周以内或免疫力低下的患者。 
  • 巴洛沙韦是 不推荐 适用于孕妇或产后两周以内者。 
  • 不建议将巴洛沙韦用于治疗免疫力低下人群的流感。 
  • 建议免疫力低下的流感患者使用神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦、扎那米韦或帕拉米韦）治疗。 

适用于 5 岁及以上儿童如果没有奥司他韦仿制药，巴洛沙韦可用于早期治疗 5 岁及以上健康儿童的流感，也可用于治疗患有增加流感并发症风险的基础疾病的 12 岁及以上儿童。  

适用于 5 岁以下儿童、 奥司他韦是唯一推荐用于治疗的口服抗病毒药物。 

• 如果没有用于治疗幼儿流感的奥司他韦混悬液，临床医生可要求药剂师将奥司他韦混成混悬液 胶囊.适用于无法吞咽处方奥司他韦胶囊的儿童、 在服用前，可将处方胶囊打开并与浓稠的甜味液体（如巧克力糖浆）混合。 

在未爆发流感的机构环境中因此，在对流感检测呈阳性的聚居场所居民进行流感早期治疗时，应优先考虑使用奥司他韦。 

在实验室确认的机构环境中 流感爆发、 对居民中的疑似流感患者及早进行经验性抗病毒治疗。 推荐. 

• 一旦通过检测确诊为流感，就必须对暴露于流感的居民进行暴露后抗病毒化学预防。 推荐. 
• 由于机构疫情爆发可能会持续很长时间，因此应考虑在暴露后使用有限期的奥司他韦治疗剂量（每天两次，持续 5 天），而不是延长使用奥司他韦化学预防（每天一次），同时对所有出现新疾病症状和体征的居民进行持续的日常监测和流感检测。 
• 如果没有奥司他韦，可使用巴洛沙韦、扎那米韦或帕拉米韦进行治疗。 
• 虽然巴洛沙韦可用于治疗，但目前还没有关于在 LTCF 中使用巴洛沙韦进行治疗或接触后化学预防的数据。 

当当地的奥司他韦仿制药供应问题得到解决后，疾控中心建议恢复使用 最初的抗病毒建议 包括门诊患者的流感临床诊断和经验性抗病毒治疗。

如有疑问或报告流感集群或疫情，请致电 208-327-8625 联系中央区卫生局。

更多信息

- 疾病预防控制中心。 为临床医生提供的流感病毒检测信息. 

- 疾病预防控制中心。 流感抗病毒药物：临床医生摘要。 

- 疾病预防控制中心。 长期护理和急性期后护理机构流感爆发管理暂行指南. 

- 疾病预防控制中心。 当 SARS-CoV-2 和流感病毒同时流行时，对出现急性呼吸道疾病症状的养老院住户进行检测和管理的注意事项. 

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